巴瑞替尼片可通過(guò)每日固定時(shí)間口服、隨餐或空腹服用、劑量調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)、聯(lián)合用藥等方式治療。巴瑞替尼片通常由類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、特應(yīng)性皮炎、COVID-19炎癥風(fēng)暴等疾病引起。
巴瑞替尼片需每日固定時(shí)間服用以維持血藥濃度穩(wěn)定,建議設(shè)定手機(jī)提醒避免漏服。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者通常選擇早晨服藥以減少關(guān)節(jié)晨僵癥狀,特應(yīng)性皮炎患者可根據(jù)瘙癢程度選擇睡前服藥。
藥片需整片吞服不可咀嚼,可用溫水送服。食物不影響藥物吸收效率,胃腸敏感者建議隨餐服用減輕刺激,出現(xiàn)惡心癥狀時(shí)可搭配蘇打餅干等堿性食物。
初始治療通常采用2mg/日劑量,嚴(yán)重活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可增至4mg/日。肝功能異常者需減量至1mg/日,65歲以上老年患者不建議超過(guò)2mg/日劑量。血小板計(jì)數(shù)低于50×10^9/L時(shí)應(yīng)暫停用藥。
用藥前需檢測(cè)結(jié)核感染T-SPOT試驗(yàn),治療期間每月監(jiān)測(cè)血常規(guī)關(guān)注淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。每3個(gè)月檢查肝功能ALT/AST指標(biāo),出現(xiàn)帶狀皰疹感染征兆時(shí)立即檢測(cè)病毒載量。
與甲氨蝶呤聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)療效,但需警惕骨髓抑制疊加效應(yīng)。避免同時(shí)使用強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如克拉霉素,與華法林合用需增加INR檢測(cè)頻率。接種活疫苗前需停藥4周以上。
治療期間建議保持低嘌呤飲食減少關(guān)節(jié)炎癥,適量補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)功能。每周進(jìn)行150分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),避免劇烈跑步加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳血或皮下瘀斑等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī)評(píng)估。定期復(fù)診時(shí)攜帶用藥日記記錄癥狀變化與藥物耐受情況,皮膚干燥患者需加強(qiáng)保濕護(hù)理預(yù)防特應(yīng)性皮炎發(fā)作。