幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性微需氧菌,主要定植于胃黏膜,與胃炎、消化性潰瘍及胃癌等疾病密切相關(guān)。
幽門螺旋桿菌具有鞭毛結(jié)構(gòu),可穿透胃黏膜黏液層并分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨,中和胃酸形成堿性微環(huán)境。其產(chǎn)生的細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白和空泡毒素可損傷胃上皮細(xì)胞。
主要通過口-口傳播或糞-口傳播,共用餐具、接吻、母嬰喂養(yǎng)等行為易導(dǎo)致感染。發(fā)展中國家衛(wèi)生條件較差地區(qū)感染率可達(dá)70%以上。
細(xì)菌定植后引發(fā)局部炎癥反應(yīng),胃黏膜屏障受損導(dǎo)致氫離子反向擴(kuò)散。長期感染可造成胃黏膜萎縮、腸上皮化生等癌前病變。
與慢性活動性胃炎、胃十二指腸潰瘍高度相關(guān),感染者發(fā)生胃癌風(fēng)險較常人高2-6倍。胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患者中90%存在該菌感染。
臨床常用碳13呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測等無創(chuàng)方式,胃鏡檢查時可進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)。血清學(xué)檢測適用于流行病學(xué)調(diào)查。
日常需注意分餐制、餐具消毒等預(yù)防措施,感染者應(yīng)避免高鹽腌制食品。根除治療需規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等抗生素組合,治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。定期胃鏡檢查有助于監(jiān)測胃黏膜病變進(jìn)展。