疤痕增生可能由創(chuàng)傷修復異常、炎癥反應持續(xù)、遺傳因素、皮膚張力過大、感染等因素引起,可通過壓力療法、藥物注射、激光治療、手術切除、放射治療等方式干預。
皮膚深層損傷后,成纖維細胞過度增殖并分泌過量膠原蛋白,導致局部組織隆起。常見于燒傷、手術切口或深部撕裂傷后,表現(xiàn)為紅色堅硬凸起斑塊,伴隨瘙癢或疼痛感。早期使用硅酮凝膠或洋蔥提取物制劑可抑制纖維化。
傷口愈合期中性粒細胞和巨噬細胞浸潤時間延長,釋放轉(zhuǎn)化生長因子-β等促纖維化因子??赡芘c反復摩擦、異物殘留有關,表現(xiàn)為疤痕持續(xù)充血腫脹。局部注射曲安奈德或復方倍他米松可減輕炎癥。
瘢痕體質(zhì)者TGF-β3基因表達異常,真皮層修復機制失衡。常見于前胸、肩背等部位,多呈現(xiàn)蟹足狀擴展。此類人群應避免非必要穿刺操作,創(chuàng)傷后立即采用積雪苷霜軟膏預防。
關節(jié)活動區(qū)傷口因牽拉力導致膠原纖維排列紊亂,形成肥厚性疤痕。膝關節(jié)、肘部等部位多見,伴隨關節(jié)活動受限。定制壓力衣持續(xù)穿戴6-12個月可有效改善。
金黃色葡萄球菌等病原體定植引發(fā)慢性感染,刺激肉芽組織過度增生。表現(xiàn)為疤痕滲液、反復潰爛,需配合莫匹羅星軟膏抗感染。頑固性病例可采用585nm脈沖染料激光破壞病理性血管。
日常護理需避免搔抓刺激,疤痕處嚴格防曬。飲食增加維生素C、鋅元素攝入,如獼猴桃、牡蠣等促進膠原重塑。傷口愈合期使用減張膠帶降低皮膚張力,瘢痕體質(zhì)者建議創(chuàng)傷后早期介入光電治療。增生期持續(xù)超過兩年或影響功能時需整形外科評估。