血紅蛋白濃度偏高可能由高原缺氧、長期吸煙、脫水、真性紅細胞增多癥、慢性阻塞性肺病等原因引起。
長期處于海拔3000米以上的高原環(huán)境，空氣氧分壓降低刺激腎臟分泌促紅細胞生成素，骨髓造血功能代償性增強導致血紅蛋白合成增加。適應高原環(huán)境后多數人指標可逐漸恢復，建議避免劇烈運動并保證每日飲水2000毫升以上。
煙草中的一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，導致血液攜氧能力下降。機體通過增加血紅蛋白數量代償缺氧狀態(tài)，吸煙量越大持續(xù)時間越長則數值升高越明顯。戒煙6個月后相關指標可改善50%以上。
嚴重腹瀉、高熱或飲水不足導致血漿容量減少，血液濃縮引發(fā)血紅蛋白相對性增高。及時補充口服補液鹽或靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液，24小時內血容量恢復后數值可降至正常范圍。
該病與JAK2基因突變導致骨髓增殖異常有關，通常表現為血紅蛋白＞185g/L、脾臟腫大、皮膚瘙癢等癥狀。需通過靜脈放血治療維持紅細胞壓積＜45%，藥物可選用羥基脲、干擾素α、蘆可替尼等。
長期慢性缺氧刺激促紅細胞生成素分泌，繼發(fā)性紅細胞增多常見于血氧飽和度＜88%的患者。伴隨活動后氣促、桶狀胸等表現，需持續(xù)低流量吸氧配合布地奈德福莫特羅、噻托溴銨等支氣管擴張劑治療。
日常需監(jiān)測血紅蛋白變化趨勢，避免高鹽高脂飲食加重血液粘稠度，建議每周進行3次游泳或快走等有氧運動。血紅蛋白持續(xù)＞170g/L伴頭暈目眩時需及時血液科就診，排除骨髓增殖性腫瘤可能。合并高血壓或糖尿病患者應嚴格控制血壓血糖，定期檢查眼底及尿微量白蛋白預防血栓并發(fā)癥。
