機械性腸梗阻的癥狀可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。
機械性腸梗阻早期表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多位于臍周或梗阻部位。隨著病情進展,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并加重。腸管缺血壞死時可能出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。
梗阻近端腸管積氣積液導(dǎo)致腹部膨隆,可見腸型或蠕動波。腹脹程度與梗阻部位相關(guān),低位梗阻腹脹更明顯。聽診可聞及高調(diào)腸鳴音或氣過水聲。
嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期可含膽汁或糞樣物。高位梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,低位梗阻嘔吐發(fā)生較晚。嘔吐后腹痛可暫時緩解。
完全性梗阻表現(xiàn)為停止排便排氣,部分性梗阻可能仍有少量排便。腸套疊時可排出果醬樣血便。缺血性腸梗阻可能出現(xiàn)血性腹瀉。
隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等全身癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻時白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。
機械性腸梗阻患者需禁食并胃腸減壓,可嘗試溫鹽水灌腸緩解癥狀。飲食上逐步從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免食用豆類、堅果等易產(chǎn)氣食物。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動促進腸蠕動恢復(fù),可進行腹式呼吸訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。