白癜風(fēng)抹藥后發(fā)癢可能與藥物刺激、皮膚干燥、接觸性皮炎、光敏反應(yīng)、疾病活動性進(jìn)展等因素有關(guān)。

部分外用藥物的活性成分如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或糖皮質(zhì)激素類藥物可能直接刺激局部皮膚神經(jīng)末梢。藥物滲透過程中引發(fā)短暫炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為涂抹區(qū)域出現(xiàn)邊界清晰的刺癢感，通常伴隨輕微灼熱，癥狀多在用藥后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)。

白癜風(fēng)患處黑色素缺失導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱，丙二醇等藥物溶劑加速角質(zhì)層水分蒸發(fā)。長期使用卡泊三醇等維生素D3衍生物制劑可能進(jìn)一步破壞皮脂膜，誘發(fā)干燥性瘙癢，常見于四肢伸側(cè)等皮脂腺稀少部位。

藥物基質(zhì)中的羊毛脂或防腐劑可能引發(fā)IV型超敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為用藥48小時后出現(xiàn)紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢，可能與苯氧乙醇、對羥基苯甲酸酯等輔料過敏有關(guān)。斑貼試驗可明確具體致敏原。

補(bǔ)骨脂素類外用藥結(jié)合紫外線照射治療時，部分患者出現(xiàn)光毒性反應(yīng)。UVA激活藥物成分后產(chǎn)生單線態(tài)氧，損傷角質(zhì)形成細(xì)胞引發(fā)刺痛性瘙癢，常見于照射后4-6小時，夏季高發(fā)。

進(jìn)展期白癜風(fēng)真皮淺層CD8+T細(xì)胞浸潤釋放IL-31等致癢因子。藥物刺激可能加重局部免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為瘙癢程度與白斑擴(kuò)散速度呈正相關(guān)，病理檢查可見淋巴細(xì)胞帶狀浸潤。

建議使用溫涼生理鹽水濕敷緩解急性瘙癢，選擇不含香料防腐劑的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品加強(qiáng)保濕。光療患者需嚴(yán)格防曬，避免使用含補(bǔ)骨脂成分的復(fù)方制劑。持續(xù)性瘙癢需排查特應(yīng)性皮炎合并癥，必要時更換為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。日常穿著純棉衣物減少摩擦，避免攝入辛辣食物及酒精以免加重血管擴(kuò)張。定期監(jiān)測肝腎功能，尤其長期使用中藥外用制劑者。