乙肝核心抗體陽性可能由既往感染、疫苗接種、隱性感染、母嬰傳播、病毒變異等原因引起。
機(jī)體曾感染乙肝病毒但已清除，核心抗體作為免疫記憶標(biāo)志長期存在。血液檢測顯示HBsAg陰性而抗-HBc陽性，表明病毒未活躍復(fù)制。此類情況無需特殊治療，建議定期監(jiān)測肝功能。
接種乙肝疫苗后可能產(chǎn)生單一核心抗體陽性。疫苗含重組HBsAg成分，刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)核心抗體假陽性反應(yīng)。通過檢測抗-HBs滴度可鑒別免疫效果。
無癥狀乙肝病毒感染可導(dǎo)致核心抗體陽性。病毒載量低于檢測閾值時(shí)，HBsAg呈陰性而核心抗體持續(xù)存在。建議完善HBV-DNA檢測排除隱匿性感染，避免劇烈飲酒加重肝損傷。
新生兒通過胎盤或產(chǎn)道接觸病毒抗原，可能形成免疫耐受狀態(tài)。核心抗體陽性伴隨HBeAg陽性時(shí)提示垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)，需檢測嬰兒HBV-DNA。妊娠期使用替諾福韋可降低90%傳播率。
S基因突變導(dǎo)致HBsAg檢測逃逸，表現(xiàn)為核心抗體單獨(dú)陽性。前C區(qū)變異株可能引起HBeAg陰性慢性肝炎。確診需進(jìn)行基因測序，必要時(shí)采用恩替卡韋、富馬酸丙酚替諾福韋等藥物治療。
日常需保持均衡飲食，適量攝入牛奶、雞蛋、西蘭花等優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素；選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)；避免共用剃須刀等血液暴露行為，每6-12個(gè)月復(fù)查乙肝兩對(duì)半與肝功能。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)肝病科就診，必要時(shí)進(jìn)行肝臟彈性檢測評(píng)估纖維化程度。
