楔狀缺損的癥狀可能由機(jī)械磨損、酸蝕作用、咬合應(yīng)力、牙齦退縮、刷牙方式不當(dāng)?shù)纫蛩匾?,通常表現(xiàn)為牙齒頸部缺損、冷熱敏感、食物嵌塞、牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀。
楔狀缺損最典型表現(xiàn)為牙齒唇頰側(cè)頸部出現(xiàn)V形或楔形凹陷,缺損表面光滑堅(jiān)硬,多發(fā)生于前磨牙和尖牙。缺損深度可從牙釉質(zhì)層延伸至牙本質(zhì)層,嚴(yán)重時(shí)暴露牙髓腔。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致缺損邊緣釉質(zhì)崩解,形成不規(guī)則凹陷。
當(dāng)缺損深度達(dá)到牙本質(zhì)層時(shí),外界刺激通過牙本質(zhì)小管傳導(dǎo)至牙髓,表現(xiàn)為對(duì)冷熱酸甜刺激的短暫尖銳疼痛。癥狀隨缺損加深而加重,刷牙時(shí)冷水刺激可能引發(fā)明顯刺痛感。部分患者伴隨吸氣時(shí)冷空氣敏感,冬季癥狀更為顯著。
缺損形成的凹槽易滯留食物纖維,尤其是肉類、蔬菜等粗纖維食物。嵌塞后產(chǎn)生局部脹痛感,可能誘發(fā)鄰面齲壞或牙齦炎癥?;颊叱P枋褂醚篮炃謇?,不當(dāng)操作可能加重缺損程度。長(zhǎng)期食物嵌塞可導(dǎo)致鄰牙移位或牙周袋形成。
缺損邊緣銳利可能刺激牙齦組織,刷牙時(shí)易造成機(jī)械損傷出血。伴隨牙齦退縮時(shí),暴露的牙根面更易發(fā)生菌斑堆積,引發(fā)邊緣性牙齦炎。出血多呈間歇性,口腔檢查可見缺損對(duì)應(yīng)牙齦緣充血腫脹,探診易出血。
重度缺損導(dǎo)致牙體強(qiáng)度下降,咬合時(shí)產(chǎn)生異常應(yīng)力可能引發(fā)牙齒松動(dòng)。多伴隨牙根暴露、牙槽骨吸收等牙周病變,松動(dòng)度通常為Ⅰ-Ⅱ度?;颊呔捉烙参飼r(shí)有明顯不適感,缺損區(qū)可能出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷性潰瘍。
日常建議使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法,避免橫向用力刷牙;選用含氟牙膏或抗敏感牙膏緩解癥狀;減少酸性食物攝入頻率;定期進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或缺損深度達(dá)牙本質(zhì)中層時(shí)需及時(shí)就醫(yī),可采用玻璃離子水門汀充填、復(fù)合樹脂修復(fù)或貼面修復(fù)等治療方式。伴隨牙髓癥狀者需進(jìn)行根管治療,嚴(yán)重缺損可考慮全冠修復(fù)。均衡攝入鈣磷含量高的乳制品、豆制品及深海魚,適度咀嚼粗纖維食物增強(qiáng)牙周耐力。