多發(fā)性硬化的病理特點包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘、炎癥細(xì)胞浸潤、軸突損傷、膠質(zhì)瘢痕形成以及病變的空間多發(fā)性。

多發(fā)性硬化的核心病理改變?yōu)樗枨势茐?，少突膠質(zhì)細(xì)胞受損導(dǎo)致神經(jīng)纖維裸露。病灶區(qū)可見髓鞘碎片被巨噬細(xì)胞吞噬，電鏡下可見髓鞘板層分離。這種脫髓鞘過程可影響神經(jīng)沖動傳導(dǎo)速度。

病變區(qū)域存在血管周圍炎癥細(xì)胞套袖樣浸潤，以T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞為主。血腦屏障破壞后，免疫細(xì)胞透過血管壁進(jìn)入腦實質(zhì)，釋放促炎因子如腫瘤壞死因子-α、干擾素-γ等。

慢性期患者可見不可逆性軸突橫斷損傷，與疾病殘疾進(jìn)展相關(guān)。急性期軸突損傷表現(xiàn)為軸突腫脹和末端球樣改變，這種損傷與炎癥介質(zhì)過度激活、興奮性氨基酸毒性作用有關(guān)。

星形膠質(zhì)細(xì)胞反應(yīng)性增生形成硬化斑塊，是疾病命名的病理基礎(chǔ)。病變后期出現(xiàn)致密膠質(zhì)瘢痕，主要由膠質(zhì)纖維酸性蛋白陽性星形膠質(zhì)細(xì)胞和細(xì)胞外基質(zhì)沉積構(gòu)成。

典型病例可見腦室周圍、脊髓、視神經(jīng)等多部位病灶，新舊病變共存。MRI顯示病灶在空間和時間上的多發(fā)性，白質(zhì)區(qū)更易受累但灰質(zhì)也可出現(xiàn)病變。

多發(fā)性硬化患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補充維生素D和歐米伽-3脂肪酸。規(guī)律進(jìn)行低強度有氧運動如游泳、瑜伽有助于維持肌肉力量和協(xié)調(diào)性。日常注意避免體溫過高，夏季使用降溫背心。護(hù)理重點在于預(yù)防并發(fā)癥，定期進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練和防跌倒評估。病情監(jiān)測需結(jié)合神經(jīng)科隨訪與MRI檢查，及時調(diào)整疾病修飾治療策略。