剖宮產(chǎn)瘢痕憩室是否需要治療需根據(jù)癥狀嚴重程度決定,無癥狀者可觀察隨訪,伴隨異常出血或疼痛需醫(yī)療干預。
約30%剖宮產(chǎn)瘢痕憩室患者無臨床表現(xiàn),超聲檢查顯示憩室深度小于3毫米時無需特殊處理。建議每6-12個月復查經(jīng)陰道超聲監(jiān)測變化,日常避免增加腹壓動作如提重物或劇烈運動。
憩室導致經(jīng)期延長或點滴出血時,可能與局部內(nèi)膜炎癥、血管異常增生有關,通常表現(xiàn)為月經(jīng)后褐色分泌物持續(xù)7天以上。口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮、氨甲環(huán)酸或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可改善出血癥狀。
憩室內(nèi)積血或繼發(fā)感染可能引發(fā)周期性下腹墜痛,疼痛多出現(xiàn)在月經(jīng)前1周。非甾體抗炎藥布洛芬、塞來昔布可緩解癥狀,合并感染者需加用甲硝唑聯(lián)合多西環(huán)素抗感染治療。
憩室影響胚胎著床時,宮腔鏡下憩室電切術或達芬奇機器人輔助修補術能改善宮腔環(huán)境。術后3個月需避孕,備孕前需通過子宮輸卵管造影評估修復效果。
孕卵著床于憩室部位可能引發(fā)子宮破裂,典型表現(xiàn)為停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血。確診后需立即終止妊娠,采用甲氨蝶呤注射或子宮動脈栓塞術,必要時行腹腔鏡病灶清除術。
日常需保持會陰清潔,經(jīng)期避免性生活。增加富含維生素C獼猴桃、彩椒及鋅牡蠣、南瓜籽的食物促進組織修復,每周3次凱格爾運動增強盆底肌支撐力。出現(xiàn)月經(jīng)量突增或發(fā)熱癥狀應及時婦科就診,妊娠前需專項評估憩室狀態(tài)。