梅毒螺旋體抗體檢測的正常值通常為陰性,檢測方法包括TPPA、RPR、ELISA等,不同檢測方式結(jié)果解讀需結(jié)合臨床。
梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)正常結(jié)果為陰性,陽性提示現(xiàn)癥感染或既往感染。該方法特異性高但無法區(qū)分活動(dòng)性感染與治愈狀態(tài),需結(jié)合非特異性抗體檢測綜合判斷。檢測結(jié)果1:80以上滴度通常具有臨床意義。
快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)正常值為陰性,陽性結(jié)果需定量檢測抗體滴度。該試驗(yàn)用于療效監(jiān)測,治愈后滴度可下降或轉(zhuǎn)陰。生物學(xué)假陽性可能見于妊娠、自身免疫病等狀況,需結(jié)合特異性抗體檢測排除。
酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)正常參考值為陰性,陽性說明存在梅毒螺旋體IgG/IgM抗體。IgM抗體陽性提示近期感染,IgG抗體陽性可能為既往感染。該方法敏感性達(dá)95%以上,適用于大規(guī)模篩查。
單一陽性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢測復(fù)核。TPPA陽性+RPR陰性可能為既往感染;雙陽性提示現(xiàn)癥感染需要治療;RPR陽性+TPPA陰性需考慮假陽性。神經(jīng)梅毒需進(jìn)行腦脊液抗體檢測確診。
治療后每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度,有效治療者滴度4倍下降。早期梅毒治療1年后應(yīng)轉(zhuǎn)陰,晚期梅毒可能持續(xù)低滴度陽性。妊娠期需每月監(jiān)測,新生兒需隨訪至RPR轉(zhuǎn)陰。
保持單一性伴侶并使用避孕套可有效預(yù)防梅毒感染。確診患者應(yīng)避免性生活直至完成治療,日常用品需單獨(dú)消毒。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和蛋白質(zhì),適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。所有性伴侶需同步篩查,青霉素過敏者可用多西環(huán)素替代治療。出現(xiàn)疑似癥狀或高危行為后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測,早期規(guī)范治療可完全治愈。