腦死亡是指全腦功能不可逆性喪失,包括大腦、小腦和腦干功能完全停止,臨床表現(xiàn)為深度昏迷、腦干反射消失、自主呼吸停止。腦死亡判定需通過嚴(yán)格醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn),如腦電圖平直、腦血流停止、阿托品試驗(yàn)陰性等標(biāo)準(zhǔn)。
1、全腦功能喪失:腦死亡的核心特征是大腦皮層、腦干等所有腦組織功能永久性終止,與植物狀態(tài)存在本質(zhì)區(qū)別?;颊邿o任何意識活動,疼痛刺激無反應(yīng),需依賴呼吸機(jī)維持氧合。
2、臨床判定標(biāo)準(zhǔn):診斷需滿足深昏迷、腦干反射消失、無自主呼吸三項(xiàng)基本條件。確認(rèn)試驗(yàn)包括腦電圖呈電靜息狀態(tài)、經(jīng)顱多普勒顯示腦血流停止、體感誘發(fā)電位引不出波形等客觀證據(jù)。
3、不可逆性特征:腦死亡后腦組織會發(fā)生自溶,即使通過醫(yī)療手段維持心跳,腦功能也無法恢復(fù)。區(qū)別于可逆性昏迷,腦死亡患者72小時內(nèi)復(fù)查結(jié)果無變化才能確診。
4、法律意義:我國將腦死亡作為個體死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)之一,需由神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)等專家組成團(tuán)隊(duì)進(jìn)行判定。確認(rèn)后可用于器官捐獻(xiàn)的法律依據(jù),但需家屬簽署知情同意書。
5、倫理爭議:部分文化傳統(tǒng)認(rèn)為心跳停止才是死亡標(biāo)準(zhǔn),存在腦死亡與心死亡標(biāo)準(zhǔn)的爭論。醫(yī)學(xué)界強(qiáng)調(diào)腦死亡者已喪失人格屬性,繼續(xù)治療會造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。
腦死亡患者需在ICU進(jìn)行生命支持期間保持體溫管理,避免低體溫影響判定準(zhǔn)確性。家屬應(yīng)接受專業(yè)心理疏導(dǎo),理解腦死亡與植物狀態(tài)的本質(zhì)差異。器官捐獻(xiàn)前需進(jìn)行肝腎心肺功能評估,確保移植器官質(zhì)量符合醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)。