心臟聽(tīng)診大炮音是一種特殊的心臟雜音，是由于心臟某些部位血流動(dòng)力學(xué)變化引起的，是一種特殊的聽(tīng)診表現(xiàn)。一般情況下，心臟聽(tīng)診大炮音可能是功能性收縮期雜音、非縮窄性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、功能性三尖瓣反流等原因引起的，建議患者通過(guò)生活護(hù)理、藥物治療的方式緩解癥狀。具體內(nèi)容如下：
逸泰 培哚普利叔丁胺片
生產(chǎn)廠家：上藥東英（江蘇）藥業(yè)有限公司
功能主治：高血壓與充血性心力衰竭。
用法用量：培哚普利片必須飯前服用，因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。
培哚普利每天服用一次。
原發(fā)性高血壓：
1. 無(wú)水鈉丟失或腎衰（即正常情況下）：
有效劑量為4mg/天，早晨一次服用。根據(jù)療效，劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天。如果必要，可合并使用排鉀利尿劑以進(jìn)一步降低血壓。
2. 已使用利尿劑治療的高血壓患者：
（1）開(kāi)始治療之前三天，停止服用利尿劑。如果必要，以后可以再次加服利尿劑。
（2）或由2mg 開(kāi)始治療，并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量。
在治療之前和治療開(kāi)始的最初15 天內(nèi)，建議監(jiān)測(cè)血肌酐和血鉀水平。
3. 老年人（參閱：注意事項(xiàng)）
由小劑量（2mg/天，早晨服藥）開(kāi)始治療，如果必要，一個(gè)月之后，增加至4mg/天。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成，必要時(shí)可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量（參閱：下表）。
肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能，肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡，體重和性別修正，用Cockroft公式計(jì)算：clcr=（140-年齡）體重（kg）/0.814血肌酐（mml/l）。該公式適用于成年男性，女性則乘以0.85 予以修正。
4. 腎血管性高血壓
建議起始劑量為2mg/天，此后按照患者血壓反應(yīng)調(diào)整劑量。應(yīng)檢查血肌酐和血鉀，以便發(fā)現(xiàn)功能性腎功能不全的出現(xiàn)。（參閱：注意事項(xiàng)）
5. 腎功能不全時(shí)，培哚普利的劑量應(yīng)按照腎功能不全的程度調(diào)整：
如果肌酐清除率60ml/分，不需要調(diào)整劑量。如果肌酐清除率
對(duì)這類(lèi)患者通常的醫(yī)療處理包括定期檢測(cè)血鉀和血肌酐，如在治療穩(wěn)定階段每?jī)蓚€(gè)月檢測(cè)一次。這種病例，可以合用的利尿劑是袢利尿劑。
6. 血液透析的高血壓患者（Clcr
培哚普利是可以經(jīng)透析被清除的（參閱警告：血液透析）。透析清除率是70ml/分。在透析當(dāng)天給予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭
小劑量開(kāi)始治療，尤其以下病例：（1）起始血壓低或正常。（2）腎衰。（3）低鈉血癥，無(wú)論是否藥物（利尿劑）引起。
ACE 抑制劑可與利尿劑合用，必要時(shí)還可以加用洋地黃苷。建議由每天早晨2mg開(kāi)始治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。必要時(shí)增加至常規(guī)治療劑量，即每天2-4mg，一次服用。
選擇的每天治療劑量應(yīng)當(dāng)使立位收縮壓不低于90mmHg。高危心衰患者（嚴(yán)重心衰，患者接受高劑量利尿劑治療）用藥后可能發(fā)生癥狀性低血壓。這類(lèi)病人的起始劑量應(yīng)減半（即：1mg/天）。每次增加劑量時(shí)應(yīng)檢測(cè)血鉀和血肌酐，并且按照心功能分級(jí)，每隔3-6 個(gè)月進(jìn)行一次檢測(cè)，以便評(píng)估治療的安全性。
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1、功能性收縮期雜音：是在心臟正常收縮時(shí)由于血流加速，經(jīng)過(guò)心臟瓣膜所產(chǎn)生的一種較響的收縮期雜音。一般不需要治療，但如果伴隨其他病理性雜音，則需要進(jìn)一步檢查和治療。
2、非縮窄性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：主要表現(xiàn)為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)，在二尖瓣關(guān)閉之前出現(xiàn)收縮期雜音，造成以上癥狀?；颊呖梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用馬來(lái)酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等藥物進(jìn)行治療。
3、功能性三尖瓣反流：由于三尖瓣的背壓增高或右心房擴(kuò)張導(dǎo)致的三尖瓣反流，血流經(jīng)過(guò)三尖瓣時(shí)產(chǎn)生了較響的舒張期雜音，從而在聽(tīng)診時(shí)出現(xiàn)雜音。患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用呋塞米注射液、依那普利氫氯噻嗪分散片等藥物進(jìn)行治療。
除以上相對(duì)常見(jiàn)原因外，還可能是其他因素導(dǎo)致的，如肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病、梗阻性肥大性心肌病。建議及時(shí)診斷，對(duì)癥治療。
