體外碎石是通過體外沖擊波聚焦擊碎體內(nèi)結(jié)石的非手術(shù)治療方法，適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等尿路結(jié)石患者。該技術(shù)利用高能沖擊波穿透體表，精準(zhǔn)定位結(jié)石后將其粉碎成細(xì)小顆粒，隨尿液自然排出。

1、原理：體外碎石機(jī)產(chǎn)生的高能沖擊波經(jīng)水介質(zhì)傳導(dǎo)，通過橢圓反射體聚焦于結(jié)石部位。沖擊波在結(jié)石表面產(chǎn)生壓應(yīng)力和拉應(yīng)力，當(dāng)應(yīng)力超過結(jié)石抗張強(qiáng)度時(shí)，結(jié)石發(fā)生碎裂。整個(gè)過程需X光或超聲實(shí)時(shí)定位，確保精準(zhǔn)打擊。

2、適應(yīng)癥：主要針對(duì)直徑0.5-2cm的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，要求結(jié)石密度均勻、遠(yuǎn)端尿路無梗阻。對(duì)于胱氨酸結(jié)石、尿酸結(jié)石等較軟結(jié)石效果更佳。嚴(yán)重肥胖患者或結(jié)石位于骨骼后方時(shí)可能影響定位準(zhǔn)確性。

3、禁忌癥：妊娠期婦女絕對(duì)禁忌，出血性疾病患者需謹(jǐn)慎。尿路感染急性期需先控制感染，腎功能嚴(yán)重受損者不宜采用。結(jié)石下方存在狹窄或畸形時(shí)，碎石后可能引發(fā)石街形成。

4、術(shù)前準(zhǔn)備：需完成尿常規(guī)、凝血功能、影像學(xué)檢查評(píng)估結(jié)石位置。術(shù)前禁食6小時(shí)，腸道積氣過多者需提前清潔灌腸。部分患者需提前置入雙J管預(yù)防輸尿管梗阻。

5、術(shù)后護(hù)理：每日飲水2000-3000ml促進(jìn)排石，可配合跳繩等運(yùn)動(dòng)幫助碎石排出。收集尿液觀察碎石顆粒，定期復(fù)查超聲確認(rèn)排石情況。可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，通常48小時(shí)內(nèi)自行緩解。

術(shù)后兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食需控制草酸鈣攝入，減少動(dòng)物蛋白及高嘌呤食物?？蛇m量補(bǔ)充柑橘類水果增加尿枸櫞酸含量，預(yù)防新結(jié)石形成。三個(gè)月后需復(fù)查確認(rèn)無殘留結(jié)石，長(zhǎng)期隨訪建議每年進(jìn)行泌尿系超聲檢查。