馬來酸恩替卡韋片可通過抑制病毒復(fù)制、改善肝功能、降低肝癌風(fēng)險等方式治療慢性乙型肝炎。馬來酸恩替卡韋片通常由乙型肝炎病毒感染、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
1、抑制病毒：
馬來酸恩替卡韋片作為核苷類似物，能選擇性抑制乙型肝炎病毒DNA聚合酶活性，阻斷病毒DNA鏈延伸。該藥物對cccDNA無直接作用，但通過持續(xù)抑制病毒復(fù)制，可減少新感染肝細(xì)胞數(shù)量。
2、改善指標(biāo)：
長期服用可顯著降低血清HBV-DNA水平，部分患者可實(shí)現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答。約70%患者治療48周后ALT復(fù)常，肝臟炎癥程度減輕，纖維化進(jìn)程延緩。
3、降低癌變：
持續(xù)病毒抑制能減少肝細(xì)胞異常增殖，使肝癌發(fā)生率下降50%以上。對于肝硬化患者，可延緩失代償期出現(xiàn)，提高5年生存率。
4、耐藥控制：
相比拉米夫定等藥物，恩替卡韋耐藥屏障較高，五年耐藥率低于1.2%。治療前需檢測HBV基因型，對ADV耐藥株仍保持敏感性。
5、特殊人群：
腎功能不全者需調(diào)整劑量，Child-PughC級患者慎用。妊娠期使用需評估風(fēng)險，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。合并HIV感染需聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
用藥期間需定期監(jiān)測HBV-DNA、肝功能、腎功能等指標(biāo)，建議每3-6個月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白篩查。日常飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，避免酒精攝入。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，保持規(guī)律作息有助于肝功能恢復(fù)。出現(xiàn)肌酸激酶升高或乳酸酸中毒癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
