髕骨脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、肌肉鍛煉、藥物鎮(zhèn)痛、手術(shù)修復(fù)等方式治療。髕骨脫位通常由外傷撞擊、先天發(fā)育異常、韌帶松弛、股四頭肌失衡、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)錯(cuò)誤等原因引起。

1、急性處理：

突發(fā)髕骨脫位需立即停止活動(dòng)，冰敷消腫并保持膝關(guān)節(jié)伸直位。醫(yī)院急診科醫(yī)生會(huì)通過(guò)手法復(fù)位恢復(fù)髕骨位置，配合彈力繃帶或膝關(guān)節(jié)支具臨時(shí)固定2-4周。急性期可口服布洛芬、塞來(lái)昔布或?qū)σ阴０被泳徑馓弁础?/p>

2、肌肉強(qiáng)化：

股內(nèi)側(cè)肌力量薄弱是復(fù)發(fā)主因，需進(jìn)行直腿抬高、坐姿抗阻伸膝、靠墻靜蹲等訓(xùn)練。每日3組每組15次，持續(xù)6-8周可提升膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。游泳和騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)下肢肌群協(xié)調(diào)性。

3、支具防護(hù)：

習(xí)慣性脫位者需佩戴髕骨穩(wěn)定型護(hù)膝，特別在籃球、滑雪等扭轉(zhuǎn)動(dòng)作多的運(yùn)動(dòng)中。定制化髕骨軌跡矯正支具能通過(guò)外側(cè)壓力墊片改善髕骨滑動(dòng)軌跡，需每日佩戴8小時(shí)以上。

4、手術(shù)干預(yù)：

年脫位超過(guò)3次或伴有關(guān)節(jié)軟骨損傷時(shí)，需考慮內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。術(shù)后需石膏固定4周，配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)能降低80%復(fù)發(fā)率，但存在關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓等風(fēng)險(xiǎn)。

5、病因控制：

先天性高位髕骨或Q角過(guò)大者需避免跳躍落地動(dòng)作，女性激素變化導(dǎo)致的韌帶松弛期應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng)。體重指數(shù)超過(guò)25會(huì)加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，需通過(guò)飲食控制和游泳減重。

日常建議增加牛奶、三文魚(yú)等富含鈣和維生素D的食物，每日補(bǔ)充500mg鈣劑有助于骨骼健康?？祻?fù)期可進(jìn)行水中漫步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免爬山、深蹲等膝關(guān)節(jié)壓力大的活動(dòng)。睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲，定期復(fù)查MRI評(píng)估軟骨狀態(tài)。突發(fā)劇烈疼痛或關(guān)節(jié)卡鎖需立即就醫(yī)。