打嗝可通過(guò)甲氧氯普胺、氯丙嗪、巴氯芬等藥物緩解,通常由膈肌痙攣、胃部脹氣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常、精神因素、代謝紊亂等原因引起。
1、胃腸動(dòng)力藥:
甲氧氯普胺通過(guò)促進(jìn)胃排空減少膈神經(jīng)刺激,適用于胃脹氣引發(fā)的打嗝。多潘立酮可調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng),緩解功能性消化不良伴隨的呃逆癥狀。此類藥物需避免與抗膽堿藥聯(lián)用。
2、神經(jīng)調(diào)節(jié)劑:
氯丙嗪能阻斷多巴胺受體抑制呃逆反射,對(duì)頑固性打嗝有效。巴氯芬作為GABA受體激動(dòng)劑,可降低延髓呼吸中樞興奮性。用藥期間需監(jiān)測(cè)嗜睡、頭暈等副作用。
3、解痙藥物:
山莨菪堿通過(guò)抗膽堿作用松弛膈肌,適用于術(shù)后或受涼導(dǎo)致的痙攣性打嗝。東莨菪堿貼劑可持續(xù)作用于外周神經(jīng),但青光眼患者禁用。
4、精神因素干預(yù):
焦慮緊張可能通過(guò)迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)打嗝,短期使用勞拉西泮等抗焦慮藥可緩解。配合深呼吸訓(xùn)練效果更佳,但需避免長(zhǎng)期依賴苯二氮卓類藥物。
5、代謝紊亂處理:
低鈉血癥或尿毒癥可能干擾神經(jīng)傳導(dǎo)引發(fā)頑固呃逆,糾正電解質(zhì)紊亂是關(guān)鍵。靜脈注射葡萄糖酸鈣可改善低鈣血癥相關(guān)的膈肌痙攣。
急性打嗝可嘗試吞咽干面包、含服冰糖等物理方法。慢性持續(xù)48小時(shí)以上需排查胃食管反流、腦卒中等器質(zhì)性疾病。日常避免碳酸飲料、進(jìn)食過(guò)飽等誘因,膈肌拉伸運(yùn)動(dòng)配合腹式呼吸有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。糖尿病患者慎用含糖緩解方式,孕婦用藥前需咨詢醫(yī)師。