牙髓腔穿孔可能由齲齒侵蝕、牙體治療操作不當(dāng)、牙齒外傷、牙周病進(jìn)展、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、齲齒侵蝕：

深齲未及時(shí)治療可破壞牙本質(zhì)層，細(xì)菌侵入導(dǎo)致牙髓組織壞死，最終穿透髓腔頂或底壁形成穿孔。需通過根管治療清除感染組織，復(fù)合樹脂或嵌體修復(fù)缺損。

2、治療操作失誤：

根管預(yù)備時(shí)器械使用角度錯(cuò)誤或過度擴(kuò)大根管，可能造成側(cè)穿或底穿。穿孔處需用三氧化礦物凝聚體MTA修補(bǔ)，嚴(yán)重者需意向性再植術(shù)或拔牙。

3、外力撞擊損傷：

交通事故或運(yùn)動(dòng)外傷導(dǎo)致牙冠折裂累及髓室，表現(xiàn)為冷熱刺激劇痛。急性期需開髓減壓，后期視情況選擇活髓保存術(shù)或根尖成形術(shù)。

4、牙周病變波及：

重度牙周炎造成根分叉區(qū)骨質(zhì)吸收，感染經(jīng)側(cè)支根管逆行感染髓腔。需配合牙周翻瓣術(shù)清除病灶，必要時(shí)采用牙周夾板固定松動(dòng)牙。

5、髓室底薄弱：

先天發(fā)育性髓腔寬大或繼發(fā)牙本質(zhì)形成不足，咀嚼壓力易致髓底開裂。早期發(fā)現(xiàn)可通過生物陶瓷材料封閉穿孔，晚期需拔除后種植修復(fù)。

日常需避免用患牙咬硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)隱匿性穿孔。鈣質(zhì)豐富的乳制品、綠葉蔬菜有助于牙本質(zhì)再礦化，配合低強(qiáng)度激光治療能促進(jìn)穿孔區(qū)組織愈合。出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或牙齦瘺管需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨骨髓炎。