妊娠合并梅毒可通過規(guī)范治療、定期監(jiān)測、阻斷母嬰傳播等方式干預(yù)，是否保留胎兒需綜合評估。梅毒螺旋體感染可能由性接觸傳播、母嬰垂直傳播等因素引起，通常表現(xiàn)為硬下疳、皮疹等癥狀。

1、母嬰傳播風(fēng)險：

未經(jīng)治療的孕產(chǎn)婦梅毒垂直傳播率高達(dá)80%，早期梅毒更易導(dǎo)致胎兒感染。妊娠16周前胎盤滋養(yǎng)層形成屏障功能，此后螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒。孕早期規(guī)范治療可將傳播風(fēng)險降至2%以下。

2、胎兒影響評估：

梅毒螺旋體可能引發(fā)死胎、早產(chǎn)或先天性梅毒。需通過非螺旋體試驗RPR定量檢測、超聲監(jiān)測胎兒生長發(fā)育。出現(xiàn)胎兒水腫、肝脾腫大等體征提示感染較重，需結(jié)合孕周綜合判斷預(yù)后。

3、規(guī)范治療方案：

青霉素是唯一推薦藥物，對青霉素過敏者需脫敏治療。妊娠28周前完成芐星青霉素240萬單位肌注每周1次×3周可有效阻斷傳播。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，需密切監(jiān)護(hù)。

4、新生兒處理原則：

出生后立即進(jìn)行血清學(xué)檢測，陽性嬰兒需腦脊液檢查。無癥狀嬰兒予芐星青霉素5萬單位/kg單次肌注，確診先天性梅毒者需靜脈青霉素治療10天。母乳喂養(yǎng)不增加傳播風(fēng)險。

5、長期隨訪監(jiān)測：

治療后每3個月復(fù)查RPR滴度，成功治療者滴度應(yīng)下降4倍以上。新生兒需隨訪至18個月，通過非特異性抗體轉(zhuǎn)陰確認(rèn)治愈。遺留神經(jīng)梅毒需持續(xù)追蹤認(rèn)知發(fā)育。

妊娠期發(fā)現(xiàn)梅毒應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、禽蛋，每日補(bǔ)充葉酸400μg。治療期間每4周復(fù)查超聲，觀察胎兒生長指標(biāo)。分娩選擇具備新生兒救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)后母嬰同步復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。保持外陰清潔，性伴侶需同步篩查治療。