在祛痰止咳的藥物中,西藥主要根據(jù)呼吸道導(dǎo)致咳嗽的原因,直接對(duì)癥,見(jiàn)效快,但多由于呼吸道感染引起,需同時(shí)服用抗生素類藥物效果才佳。
目前藥店所售止咳藥分西藥類和中成藥兩大類。其中西藥又按作用機(jī)制不同分為中樞性止咳藥和外周性止咳藥。
中樞性止咳藥
藥物通過(guò)抑制咳嗽中樞,使其不能下達(dá)咳嗽的指令,中樞性鎮(zhèn)咳藥則直接作用于咳嗽神經(jīng)中樞,對(duì)咳嗽反射產(chǎn)生選擇性抑制作用。由于中樞性鎮(zhèn)咳藥大多作用強(qiáng)大,使用后連正常的保護(hù)性咳嗽反射也遭抑制,更易使呼吸道內(nèi)的炎性分泌物無(wú)法借咳嗽而排出,造成呼吸道內(nèi)痰液積聚,進(jìn)而引起感染,使病變加重,故而這類藥僅適用于劇烈而頻繁的無(wú)痰性干咳,痰多者則須禁用。這類藥物雖然對(duì)咳嗽療效顯著,但有的有成癮性,或癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥主要包括可待因、復(fù)方桔梗片等,非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥有美沙芬。
外周性止咳藥
對(duì)支氣管有局部麻醉作用,其止咳作用較中樞性止咳藥弱,通常為咳嗽糖漿,如甘草流浸膏和糖漿,口服后可覆蓋在咽喉部粘膜表面,保護(hù)局部黏膜少受刺激,并促進(jìn)唾液分泌和吞咽動(dòng)作,起到輕度止咳作用。糖漿應(yīng)飯后服,不宜在飯前服用,因?yàn)樘强纱龠M(jìn)消化液分泌,使胃飽脹而影響食欲。
另一種是口服藥片,商品名為莫吉司坦,是近年開(kāi)發(fā)上市的一種外周性非麻醉性鎮(zhèn)咳藥物。
中成藥類
中成藥類的止咳藥多數(shù)同時(shí)有化痰作用,比如京都念慈庵、潘高壽、克咳、急支糖漿、通宣理肺丸、川貝枇杷露、蛇膽川貝液、羅漢果止咳沖劑、蛇膽陳皮液,等等。其優(yōu)點(diǎn)是藥性溫和,副作用小,但治療周期比較長(zhǎng),療效也沒(méi)有西藥顯著。中醫(yī)講究辨證施治,比如咳嗽有熱咳、寒咳、傷風(fēng)咳嗽、內(nèi)傷咳嗽之分,止咳藥也有寒、熱、濕、涼之分,若不辨證選用,止咳的效果就不好。就川貝類止咳藥就有20多種,其組成成分不同,具體功效也會(huì)略有差異。所以用川貝類藥物止咳也一定要對(duì)癥。
干咳無(wú)痰者,可選用止咳藥,但當(dāng)從干咳轉(zhuǎn)到咳痰時(shí),禁服只有鎮(zhèn)咳作用的藥,尤其是中樞性止咳藥,不然可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞,加重病情,甚至發(fā)生窒息。這時(shí)應(yīng)需選用祛痰止咳藥。祛痰止咳藥能使痰液溶解,黏度降低后便于咯出,既有鎮(zhèn)咳作用又有化痰作用。西藥類的祛痰止咳藥常見(jiàn)有鹽酸溴己新(必嗽平)、復(fù)方甘草合劑。
在祛痰止咳的藥物中,西藥主要根據(jù)呼吸道導(dǎo)致咳嗽的原因,直接對(duì)癥,見(jiàn)效快,但多由于呼吸道感染引起,需同時(shí)服用抗生素類藥物效果才佳。中成藥雖見(jiàn)效不如西藥迅速,但治標(biāo)且治本,亦效果很好。目前一些化痰止咳的西藥,相比中成藥治療咳痰周期更短,若同時(shí)也配合中藥治療,能產(chǎn)生中西合璧,增加療效的效果。