縱隔子宮術(shù)后懷孕時(shí)間需結(jié)合手術(shù)方式及恢復(fù)情況綜合評(píng)估,通常建議術(shù)后3-6個(gè)月嘗試妊娠。術(shù)后恢復(fù)可通過(guò)超聲復(fù)查子宮內(nèi)膜修復(fù)、激素水平監(jiān)測(cè)、宮腔形態(tài)評(píng)估、瘢痕愈合觀察、排卵功能檢測(cè)等方式確認(rèn)。
1、術(shù)后復(fù)查:術(shù)后首次月經(jīng)結(jié)束后需進(jìn)行宮腔鏡或三維超聲復(fù)查,確認(rèn)縱隔切除是否徹底、宮腔形態(tài)是否對(duì)稱。若存在宮腔粘連需及時(shí)行分離術(shù),避免影響胚胎著床。
2、內(nèi)膜修復(fù):縱隔切除術(shù)后子宮內(nèi)膜需2-3個(gè)月完成再生修復(fù)。期間可補(bǔ)充維生素E、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素,避免使用電熱毯等高溫刺激,促進(jìn)內(nèi)膜血管網(wǎng)絡(luò)重建。
3、避孕周期:建議術(shù)后嚴(yán)格避孕3個(gè)月,防止過(guò)早妊娠導(dǎo)致子宮切口愈合不良。避孕方式優(yōu)先選擇屏障避孕,避免口服避孕藥影響激素水平監(jiān)測(cè)。
4、妊娠評(píng)估:計(jì)劃妊娠前需進(jìn)行輸卵管通暢度檢查、甲狀腺功能篩查及糖耐量試驗(yàn)。縱隔子宮患者常合并多囊卵巢綜合征,需同步監(jiān)測(cè)排卵情況。
5、風(fēng)險(xiǎn)防范:術(shù)后妊娠需警惕胎盤(pán)植入、子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn)。孕早期應(yīng)增加超聲檢查頻次,重點(diǎn)觀察胚胎著床位置與瘢痕區(qū)域的關(guān)系。
術(shù)后飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入,每日補(bǔ)充30g堅(jiān)果促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持每日6000步基礎(chǔ)活動(dòng)量,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止游泳、瑜伽等盆底加壓運(yùn)動(dòng)。妊娠成功后需每2周監(jiān)測(cè)宮頸機(jī)能,必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。