梅毒疹是二期梅毒的典型皮膚表現(xiàn),具有多形性、無痛癢、廣泛分布等特點(diǎn)。梅毒疹的形態(tài)包括玫瑰疹、丘疹、膿皰疹等,常伴有黏膜損害和全身淋巴結(jié)腫大。梅毒疹的出現(xiàn)提示梅毒螺旋體已通過血液播散至全身,需及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療以阻斷疾病進(jìn)展。
1、多形性皮損:梅毒疹可表現(xiàn)為多種形態(tài),常見玫瑰色斑疹、銅紅色丘疹或膿皰疹。玫瑰疹多分布于軀干和四肢近端,丘疹好發(fā)于掌跖部位,特征性表現(xiàn)為領(lǐng)圈狀脫屑。皮損通常無自覺癥狀,但具有高度傳染性。
2、對(duì)稱性分布:梅毒疹多呈全身對(duì)稱性分布,常見于胸腹部、背部及四肢。掌跖部位出現(xiàn)銅紅色圓形丘疹具有診斷意義,這種特殊分布與螺旋體血行播散有關(guān)。皮損表面可有輕微鱗屑,但無滲出或潰瘍。
3、無痛癢特點(diǎn):與其他皮膚病不同,梅毒疹通常不伴瘙癢或疼痛。皮損表面完整,觸診時(shí)有硬實(shí)感,消退后可能遺留暫時(shí)性色素沉著。這種無痛性特征易被患者忽視,導(dǎo)致延誤診治。
4、黏膜損害:約30%患者伴發(fā)黏膜斑,好發(fā)于口腔、生殖器黏膜。表現(xiàn)為灰白色扁平隆起,表面濕潤(rùn),含有大量梅毒螺旋體。黏膜損害與皮膚疹同時(shí)出現(xiàn),是重要的傳染源。
5、全身癥狀:梅毒疹期常伴低熱、乏力、頭痛等全身癥狀。全身淺表淋巴結(jié)腫大呈橡皮樣硬度,實(shí)驗(yàn)室檢查可見RPR和TPPA陽性。此期傳染性極強(qiáng),需嚴(yán)格避免性接觸。
梅毒疹患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,多攝入富含蛋白質(zhì)的魚類、豆制品和新鮮蔬果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減少體能消耗,保持皮膚清潔干燥。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成青霉素療程,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)直至轉(zhuǎn)陰。性伴侶需同步接受檢測(cè)和治療,治愈前禁止無保護(hù)性行為。注意個(gè)人物品消毒隔離,防止間接傳播。