腹部手術(shù)中內(nèi)臟暴露屬于可控的醫(yī)療操作?,F(xiàn)代外科通過嚴(yán)格消毒、逐層切開等技術(shù)最大限度降低感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)中采用紗布隔離、器械牽拉等方式保護(hù)臟器。
1、手術(shù)規(guī)范:開腹手術(shù)需遵循無菌原則,皮膚消毒后依次切開皮膚、皮下組織、肌層和腹膜。外科醫(yī)生使用拉鉤暴露術(shù)野,腸管通常被推向一側(cè)或用濕紗布覆蓋,避免直接暴露于空氣中。
2、臟器保護(hù):腹腔鏡手術(shù)通過建立氣腹形成操作空間,器械經(jīng)Trocar穿刺孔進(jìn)入,臟器暴露范圍更小。開腹手術(shù)中,大網(wǎng)膜常被用來隔離腸管,肝臟等實(shí)質(zhì)性器官有被膜包裹不易受損。
3、感染防控:手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)維持正壓環(huán)境,器械護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。切口周圍鋪無菌巾形成隔離區(qū),術(shù)中使用抗生素沖洗液減少細(xì)菌定植。
4、解剖特點(diǎn):腹壁肌肉的層次結(jié)構(gòu)允許逐層縫合,腹膜愈合速度快。內(nèi)臟表面有漿膜層保護(hù),胃腸道的蠕動(dòng)功能有助于防止粘連形成。
5、術(shù)后管理:縫合后敷料覆蓋切口,腹帶加壓包扎減少張力。早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),預(yù)防腸粘連。醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測切口愈合情況,及時(shí)處理滲液或紅腫。
術(shù)后需保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止切口裂開,咳嗽時(shí)用手按壓腹部減輕壓力。定期換藥觀察愈合進(jìn)程,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。