髕骨脫位手術(shù)過(guò)程中患者處于麻醉狀態(tài)不會(huì)感知疼痛，術(shù)后麻醉消退可能出現(xiàn)輕度至中度疼痛，疼痛程度因人而異。術(shù)后疼痛管理、康復(fù)訓(xùn)練方式、個(gè)體耐受差異、傷口愈合情況、心理調(diào)節(jié)等因素均會(huì)影響實(shí)際感受。

1、麻醉作用：手術(shù)全程采用椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉，患者處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，術(shù)中不會(huì)產(chǎn)生疼痛感。麻醉藥物起效后阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，確保手術(shù)操作無(wú)痛進(jìn)行。術(shù)后6-8小時(shí)麻醉逐漸消退，此時(shí)開始出現(xiàn)傷口反應(yīng)性疼痛。

2、疼痛管理：術(shù)后采用多模式鎮(zhèn)痛方案，口服非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉緩解炎性疼痛，必要時(shí)聯(lián)合阿片類藥物如曲馬多。冰敷患處每次15分鐘可減輕腫脹疼痛，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流降低脹痛感。

3、康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后第二日即開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，疼痛控制在可耐受范圍。直腿抬高訓(xùn)練時(shí)使用護(hù)膝分擔(dān)髕骨壓力，漸進(jìn)式增加屈膝角度至90度。使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)CPM鍛煉需調(diào)整至無(wú)痛角度，避免暴力屈曲。

4、個(gè)體差異：疼痛閾值較低者可提前告知采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵PCA按需給藥。瘢痕體質(zhì)患者傷口愈合期可能伴隨更明顯牽拉痛，需配合超聲波治療軟化瘢痕。糖尿病患者神經(jīng)修復(fù)較慢，可能延長(zhǎng)隱痛持續(xù)時(shí)間。

5、心理干預(yù)：術(shù)前焦慮程度與術(shù)后疼痛感知呈正相關(guān)，通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練降低應(yīng)激反應(yīng)。虛擬現(xiàn)實(shí)分散注意力技術(shù)可降低30%止痛藥用量，音樂(lè)療法選擇60-80拍/分鐘舒緩曲目效果最佳。

術(shù)后飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù)，每日鈣攝入量不低于800mg?？祻?fù)期進(jìn)行游泳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跳躍急轉(zhuǎn)動(dòng)作。睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊軟枕保持15°屈曲位，術(shù)后6周內(nèi)使用行走支具保護(hù)髕骨軌跡穩(wěn)定。