谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高可通過調(diào)整作息、控制飲食、戒酒、停用肝毒性藥物、治療原發(fā)病等方式改善。該指標異??赡芘c脂肪肝、病毒性肝炎、藥物損傷、酒精性肝病、膽道梗阻等因素有關(guān)。
1、脂肪肝干預(yù):超重或高脂飲食導(dǎo)致的輕度升高,通過減重5%-10%、每日30分鐘有氧運動如快走、游泳、減少精制碳水攝入如白米飯、甜點可逐步恢復(fù)。合并胰島素抵抗者需限制果糖攝入量。
2、病毒性肝炎:乙肝或丙肝病毒感染引起的升高需抗病毒治療,如恩替卡韋、替諾福韋、索磷布韋等藥物。同時需監(jiān)測HBV-DNA載量,避免進展為肝硬化。
3、藥物性損傷:對乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥異煙肼、化療藥物等可能造成肝細胞損傷。發(fā)現(xiàn)異常后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下替換為護肝藥物如水飛薊賓、雙環(huán)醇、還原型谷胱甘肽。
4、酒精戒斷:長期飲酒者需完全戒酒4-8周,補充B族維生素和維生素E。酒精性肝炎患者可能出現(xiàn)AST/ALT比值>2,嚴重時需用糖皮質(zhì)激素治療。
5、膽道疾病處理:膽結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致的梗阻性升高,需行ERCP取石或膽管支架植入術(shù)解除梗阻。伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便時提示膽汁淤積。
日常需保持優(yōu)質(zhì)蛋白攝入魚蝦、豆制品,避免油炸食品。每周進行150分鐘中等強度運動,定期復(fù)查肝功能。持續(xù)異常超過3個月或數(shù)值超過200U/L時需肝病專科就診,排除自身免疫性肝病等病因。