新生兒嘴唇發(fā)紫可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷。短暫發(fā)紫可能由環(huán)境溫度低、哭鬧后屏氣、末梢循環(huán)差等生理原因引起;持續(xù)發(fā)紫需警惕先天性心臟病、呼吸窘迫綜合征等病理因素。
1、環(huán)境溫度低:
新生兒皮下脂肪薄,體溫調(diào)節(jié)能力弱,寒冷環(huán)境下毛細(xì)血管收縮可能導(dǎo)致口唇青紫。建議將室溫維持在24-26℃,采用襁褓包裹或皮膚接觸保暖,通常10-15分鐘可緩解。避免使用電熱毯或過熱熱水袋,防止?fàn)C傷。
2、哭鬧后屏氣:
劇烈哭鬧時(shí)可能出現(xiàn)呼吸暫?,F(xiàn)象,造成短暫性缺氧。表現(xiàn)為突然停止哭泣伴面部青紫,多數(shù)持續(xù)30秒內(nèi)自行恢復(fù)??奢p拍背部刺激呼吸,避免過度搖晃。頻繁發(fā)作需排除癲癇或腦損傷。
3、末梢循環(huán)差:
新生兒血液多集中于軀干,手腳及唇部易因供血不足發(fā)紺。哺乳時(shí)按壓嘴唇也可能導(dǎo)致暫時(shí)性局部缺血。建議檢查甲床顏色,若軀干皮膚紅潤則屬正?,F(xiàn)象,可通過按摩四肢改善循環(huán)。
4、先天性心臟?。?/h3>
可能與胎兒期心臟發(fā)育異常、染色體畸變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)性紫紺、喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀。需通過心臟超聲確診,輕癥可采用地高辛、呋塞米等藥物控制,復(fù)雜畸形需進(jìn)行動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或姑息性分流手術(shù)。
5、呼吸窘迫綜合征:
早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏可能導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難,伴隨鼻翼煽動、呻吟樣呼吸。需立即給予持續(xù)氣道正壓通氣,嚴(yán)重者需氣管插管注入豬肺磷脂注射液,同時(shí)靜脈注射氨茶堿改善肺循環(huán)。
日常需觀察發(fā)紺是否伴隨呼吸頻率改變、拒奶或嗜睡。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意正確銜乳姿勢避免壓迫口唇,人工喂養(yǎng)選擇流速適宜的奶嘴。定期進(jìn)行新生兒撫觸促進(jìn)血液循環(huán),若清醒狀態(tài)下安靜時(shí)仍持續(xù)紫紺,或伴隨血氧飽和度低于90%,需急診排除代謝性疾病或肺部感染。建議出生后42天完成新生兒先天性心臟病篩查。