維生素C不宜與部分藥物聯(lián)用，常見(jiàn)禁忌組合包括堿性藥物、抗凝藥、鐵劑、雌激素制劑及某些化療藥物。聯(lián)用可能導(dǎo)致藥效降低、代謝異?；虿涣挤磻?yīng)增加。

1、堿性藥物：維生素C在酸性環(huán)境中穩(wěn)定，與碳酸氫鈉、氫氧化鋁等堿性藥物合用會(huì)加速氧化失效。服用胃酸中和劑需間隔2小時(shí)以上，避免直接混合沖泡。

2、抗凝藥物：華法林、阿司匹林與維生素C聯(lián)用可能增強(qiáng)抗凝效果。維生素C抑制血小板聚集，與抗凝藥協(xié)同作用易引發(fā)出血傾向，需定期監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。

3、鐵劑補(bǔ)充：維生素C促進(jìn)三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，提升硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵的吸收率。但長(zhǎng)期大劑量聯(lián)用可能導(dǎo)致鐵過(guò)載，建議貧血患者遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

4、雌激素制劑：復(fù)合避孕藥、雌二醇等藥物與維生素C聯(lián)用會(huì)升高雌激素血藥濃度。維生素C抑制雌激素代謝酶活性，可能誘發(fā)乳房脹痛等雌激素過(guò)量癥狀。

5、化療藥物：維生素C的抗氧化特性可能削弱環(huán)磷酰胺、順鉑等藥物的氧化損傷機(jī)制。腫瘤患者化療期間應(yīng)暫停維生素C補(bǔ)充，避免干擾治療效果。

日常需注意維生素C與藥物間隔2小時(shí)服用，柑橘類(lèi)水果與藥物同服前需咨詢(xún)醫(yī)師。長(zhǎng)期聯(lián)用磺胺類(lèi)藥物可能增加結(jié)晶尿風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者聯(lián)合使用降糖藥需警惕血糖波動(dòng)。維生素C攝入量超過(guò)1000mg/日時(shí)，建議定期檢測(cè)尿液pH值及肝腎功能指標(biāo)。