肛裂出血可通過(guò)溫水坐浴、調(diào)整飲食、局部用藥、保持排便通暢、避免久坐等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門(mén)括約肌痙攣、慢性炎癥等因素引起。
每日2-3次溫水坐浴可緩解肛門(mén)括約肌痙攣,水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。該方法通過(guò)改善局部血液循環(huán)促進(jìn)裂口愈合,同時(shí)能減輕疼痛和出血癥狀。坐浴后需保持肛門(mén)干燥,避免繼發(fā)感染。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日食用火龍果、燕麥、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物。每日飲水量應(yīng)達(dá)1500-2000ml,限制辛辣刺激食物攝入。合理的飲食結(jié)構(gòu)可減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的機(jī)械性損傷。
硝酸甘油軟膏、地奧司明乳膏、利多卡因凝膠等外用藥可緩解癥狀。硝酸甘油能松弛肛門(mén)括約肌,地奧司明具有抗炎作用,利多卡因可暫時(shí)阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。用藥前需清潔患處,避免與其他刺激性藥物同時(shí)使用。
建立定時(shí)排便習(xí)慣,排便時(shí)避免過(guò)度用力。便秘者可短期使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性緩瀉劑。腹瀉患者需排查感染因素,必要時(shí)服用蒙脫石散。正常的排便頻率和性狀是預(yù)防肛裂加重的關(guān)鍵。
避免久坐超過(guò)1小時(shí),建議每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,減少局部摩擦。夜間可采取側(cè)臥位睡眠,減輕肛門(mén)壓力。長(zhǎng)期保持正確坐姿和適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
新鮮肛裂經(jīng)規(guī)范護(hù)理多數(shù)可在2-4周內(nèi)愈合,期間應(yīng)每日觀察出血量和疼痛程度。建議搭配提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每次收縮肛門(mén)5秒后放松,重復(fù)10-15次。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。慢性肛裂患者可能需要肉毒桿菌注射或肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等治療。