血管前置是指胎盤血管跨越宮頸內(nèi)口并位于胎先露前方,屬于妊娠期高危并發(fā)癥。該情況可能由胎盤形態(tài)異常、低置胎盤、雙葉胎盤、輔助生殖技術(shù)受孕、多胎妊娠等因素引起。
1、胎盤異常:胎盤形態(tài)發(fā)育異??赡軐?dǎo)致血管走行偏離正常位置,形成前置血管。超聲檢查可明確診斷,孕期需密切監(jiān)測胎兒心率及出血征兆。
2、低置胎盤:胎盤附著于子宮下段時(shí),臍帶插入點(diǎn)接近宮頸口,血管易暴露于胎先露前方。建議避免劇烈運(yùn)動,出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。
3、雙葉胎盤:兩葉胎盤間的血管連接部若跨越宮頸口,易受胎頭壓迫。分娩前需通過彩色多普勒超聲評估血管位置,選擇剖宮產(chǎn)可降低破裂風(fēng)險(xiǎn)。
4、輔助生殖技術(shù):試管嬰兒等操作可能增加胎盤植入異常風(fēng)險(xiǎn)。此類孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率,孕晚期通過MRI評估血管與宮頸關(guān)系。
5、多胎妊娠:子宮過度擴(kuò)張可能導(dǎo)致胎盤附著位置異常。雙胎妊娠合并血管前置時(shí),需提前制定分娩方案,避免自然分娩時(shí)血管撕裂。
孕期保持左側(cè)臥位改善胎盤血流,每日記錄胎動次數(shù),避免性生活及腹部受壓。出現(xiàn)突發(fā)性無痛性陰道流血或胎動減少時(shí),需急診處理。建議孕28周后每兩周進(jìn)行超聲監(jiān)測,分娩前確定血管與宮頸口距離,多數(shù)情況下需選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。