牛皮癬可能由遺傳因素、免疫異常、感染、精神壓力、代謝障礙等原因引起,其危害包括皮膚損害、關(guān)節(jié)病變、心理影響、共病風(fēng)險(xiǎn)及生活質(zhì)量下降。
牛皮癬典型表現(xiàn)為紅斑、銀白色鱗屑及皮膚增厚,好發(fā)于頭皮、肘膝等部位。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致皮膚屏障功能受損,增加繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。日常需避免搔抓,使用含尿素或水楊酸的保濕劑緩解癥狀。
約30%患者會(huì)發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為指趾關(guān)節(jié)腫脹、晨僵,嚴(yán)重者出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直。關(guān)節(jié)損害可能與IL-23/Th17通路異常激活有關(guān)。早期可通過非甾體抗炎藥如塞來昔布、免疫抑制劑如甲氨蝶呤控制炎癥。
皮損顯眼易引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙,患者社交回避率高達(dá)60%。認(rèn)知行為療法聯(lián)合正念訓(xùn)練可改善心理狀態(tài),必要時(shí)需使用帕羅西汀等抗抑郁藥物干預(yù)。
牛皮癬患者發(fā)生代謝綜合征、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較常人高2-3倍。系統(tǒng)性炎癥可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制體重指數(shù)在24以下。
瘙癢、疼痛等癥狀干擾睡眠及日?;顒?dòng),57%患者存在工作能力減退。生物制劑如司庫奇尤單抗可顯著改善皮損,配合游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于功能恢復(fù)。
牛皮癬患者需長期堅(jiān)持低脂高纖維飲食,限制酒精攝入;選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦;每年進(jìn)行眼底檢查及骨密度篩查,警惕葡萄膜炎和骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。皮損面積超過體表10%或伴關(guān)節(jié)畸形時(shí)需及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。