失眠可通過右佐匹克隆、唑吡坦、阿戈美拉汀等藥物快速改善癥狀。失眠通常由精神壓力、作息紊亂、咖啡因攝入、焦慮癥、抑郁癥等因素引起。
右佐匹克隆通過增強γ-氨基丁酸受體活性縮短入睡時間,適用于短期失眠。唑吡坦選擇性作用于ω1受體亞型,能維持生理睡眠結(jié)構(gòu)。兩類藥物均需避免長期使用以防依賴性。
阿戈美拉汀可同步調(diào)節(jié)褪黑素MT1/MT2受體和5-HT2C受體,既能促進入睡又可改善晨起情緒。雷美替胺作為純褪黑素受體激動劑,對晝夜節(jié)律紊亂型失眠效果顯著。
米氮平通過阻斷5-HT2受體改善睡眠連續(xù)性,適用于伴抑郁癥狀患者。曲唑酮低劑量使用具有鎮(zhèn)靜作用,可延長慢波睡眠時間但需警惕體位性低血壓。
認知行為療法中的刺激控制訓練能重建床與睡眠的條件反射。漸進式肌肉放松訓練配合腹式呼吸可降低覺醒度,睡前2小時進行效果更佳。
固定起床時間較入睡時間更能穩(wěn)定生物鐘,即使周末也應控制在1小時浮動范圍內(nèi)。午睡不宜超過30分鐘,避免在深度睡眠階段被強行喚醒。
每日保證30分鐘快走或游泳等有氧運動,但需在睡前4小時完成。晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物,避免高脂飲食加重消化負擔。臥室環(huán)境保持20-24℃室溫,使用遮光度90%以上的窗簾。持續(xù)失眠超過1個月需進行多導睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停綜合征。