睪丸壞死可通過手術(shù)切除、抗感染治療、疼痛管理、心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整等方式治療。睪丸壞死通常由睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷、感染、血管病變、醫(yī)源性損傷等原因引起。
睪丸組織不可逆壞死需緊急行睪丸切除術(shù)，避免壞死組織引發(fā)全身感染。兒童患者需同期考慮假體植入術(shù)，成年患者可選擇性保留部分附睪。術(shù)后24小時內(nèi)需冰敷減少陰囊血腫。
繼發(fā)感染時需使用廣譜抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑等。感染性壞死可能出現(xiàn)發(fā)熱、陰囊皮膚紅腫等癥狀，需連續(xù)用藥7-10天。細菌培養(yǎng)結(jié)果出來后應(yīng)調(diào)整敏感抗生素。
急性期疼痛可使用布洛芬、曲馬多、對乙酰氨基酚等藥物階梯鎮(zhèn)痛。慢性疼痛患者可嘗試陰囊托帶減輕牽拉痛，配合低頻脈沖電刺激治療。疼痛持續(xù)超過1個月需排查殘余感染或神經(jīng)病理性疼痛。
患者易產(chǎn)生生育焦慮和性功能擔(dān)憂，建議接受專業(yè)心理咨詢。伴侶共同參與治療決策可緩解心理壓力，生育需求者可咨詢精子冷凍保存方案。青少年患者需關(guān)注體像障礙風(fēng)險。
術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。戒煙戒酒改善微循環(huán)，控制血壓血糖預(yù)防對側(cè)睪丸血管病變。每日溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。
飲食建議增加鋅元素攝入如牡蠣、牛肉等，補充維生素E含量高的堅果類食物。恢復(fù)期可進行快走、游泳等低沖擊運動，避免自行車騎行等會陰壓迫運動。術(shù)后6個月需復(fù)查睪丸超聲和性激素水平，關(guān)注對側(cè)睪丸代償性增生情況。出現(xiàn)陰囊腫脹或持續(xù)性疼痛需立即復(fù)診。
