鹽酸地爾硫?片屬于鈣離子通道阻滯劑,臨床用于治療心絞痛、高血壓等心血管疾病,使用需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應(yīng)監(jiān)測、劑量調(diào)整、特殊人群用藥等事項(xiàng)。
1、藥物相互作用:與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重心動過緩,與地高辛合用需監(jiān)測血藥濃度,避免與CYP3A4強(qiáng)抑制劑如克拉霉素同服。葡萄柚汁可能升高血藥濃度,服藥期間應(yīng)避免攝入。
2、禁忌人群:嚴(yán)重心動過緩、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌梗死伴肺充血患者禁用。對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者、收縮壓低于90mmHg者不宜使用。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測:常見頭痛、水腫、面部潮紅,偶見心悸、牙齦增生。長期服藥需定期檢查肝功能,出現(xiàn)皮疹或轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4、劑量調(diào)整:初始劑量通常為30mg每日4次,根據(jù)血壓和心率調(diào)整。老年人應(yīng)從低劑量開始,肝功能不全者劑量減半,腎功能不全者無需調(diào)整。
5、特殊人群用藥:孕婦僅在獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用,哺乳期婦女應(yīng)暫停喂養(yǎng)。兒童用藥安全性尚未確立,老年患者需警惕體位性低血壓。
服藥期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在6g以下,適量補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜。避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致血壓驟變,建議進(jìn)行散步、太極等溫和鍛煉。定期監(jiān)測血壓和心電圖,服藥后靜坐5分鐘預(yù)防頭暈,出現(xiàn)視物模糊或胸悶需立即就診。