宮頸機(jī)能不全可通過(guò)病史評(píng)估、體格檢查、超聲監(jiān)測(cè)、宮頸擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等方式診斷。

重點(diǎn)詢問(wèn)既往孕中期流產(chǎn)史或早產(chǎn)史，尤其是無(wú)痛性宮頸擴(kuò)張導(dǎo)致的妊娠丟失。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)≥2次或孕16-24周胎膜早破需高度懷疑。既往宮頸手術(shù)史如錐切術(shù)或子宮畸形史也需記錄。

非孕期進(jìn)行宮頸指診評(píng)估宮頸長(zhǎng)度和硬度，孕中期經(jīng)陰道檢查宮頸擴(kuò)張情況。典型表現(xiàn)為宮頸管短于2.5cm、宮頸口松弛可容1指以上。需排除陰道感染或?qū)m縮導(dǎo)致的假性擴(kuò)張。

經(jīng)陰道超聲是金標(biāo)準(zhǔn)，孕16-24周每2周測(cè)量宮頸長(zhǎng)度。宮頸長(zhǎng)度＜25mm或漏斗形成宮頸內(nèi)口呈"V"型擴(kuò)張具有診斷價(jià)值。三維超聲可評(píng)估宮頸基質(zhì)結(jié)構(gòu)變化。

非孕期使用Hegar擴(kuò)張器測(cè)試，8號(hào)擴(kuò)棒無(wú)阻力通過(guò)宮頸內(nèi)口提示機(jī)能不全。孕期禁用該試驗(yàn)，可采用球囊牽引試驗(yàn)觀察宮頸阻力，但臨床較少應(yīng)用。

檢測(cè)胎兒纖維連接蛋白fFN預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床。炎癥標(biāo)志物如IL-6、CRP升高提示感染因素。排除結(jié)締組織病相關(guān)抗體如抗磷脂抗體。

建議備孕女性提前進(jìn)行宮頸機(jī)能篩查，孕期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活。確診后需根據(jù)孕周選擇宮頸環(huán)扎術(shù)McDonald或Shirodkar術(shù)式或孕酮支持治療，術(shù)后配合臥床休息。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)膠原合成，定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)宮頸支撐力。