縮陰手術(shù)可通過(guò)陰道緊縮術(shù)、激光治療等方式改善陰道松弛,效果與個(gè)體基礎(chǔ)條件、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。陰道松弛可能由自然分娩、年齡增長(zhǎng)、盆底肌損傷、雌激素水平下降、慢性腹壓增高等因素引起。
陰道緊縮術(shù)通過(guò)切除部分陰道黏膜后縫合,短期內(nèi)可提升緊致度,約70%-85%患者反饋性生活質(zhì)量改善。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活1-2個(gè)月,完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。激光治療通過(guò)刺激膠原蛋白再生實(shí)現(xiàn)輕度緊致,適合輕度松弛者,需3-5次療程。
自然分娩后出現(xiàn)明顯陰道松弛、漏尿者優(yōu)先考慮手術(shù)。年齡相關(guān)松弛合并壓力性尿失禁時(shí),可聯(lián)合盆底重建術(shù)。單純雌激素缺乏導(dǎo)致的萎縮性松弛,局部使用雌三醇軟膏可能更安全。
術(shù)后可能發(fā)生感染、血腫或瘢痕攣縮,表現(xiàn)為持續(xù)疼痛、異常分泌物。陰道彈性過(guò)度喪失者可能出現(xiàn)性交疼痛。術(shù)前需評(píng)估盆底肌力,肌力≤3級(jí)者術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。
凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組、每組15次可增強(qiáng)盆底肌。陰道啞鈴訓(xùn)練配合生物反饋治療有效率約60%。電刺激療法每周2次能改善肌張力,適合術(shù)后輔助康復(fù)。
避免長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽等腹壓增高行為。攝入富含膠原蛋白的銀耳、深海魚類,補(bǔ)充維生素E。每年進(jìn)行盆底超聲評(píng)估,雌激素缺乏者定期婦科檢查。
術(shù)后三個(gè)月內(nèi)使用高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),推薦鮭魚、雞胸肉及大豆制品。避免騎自行車等會(huì)陰受壓運(yùn)動(dòng),可選擇游泳或瑜伽。日常清潔選用pH4.5的乳酸菌洗劑,同房時(shí)配合水溶性潤(rùn)滑劑減少摩擦。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血需立即復(fù)查,術(shù)后1年效果穩(wěn)定后仍需堅(jiān)持盆底鍛煉。