糜爛性胃炎可通過(guò)奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物治療,通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酒精刺激、膽汁反流、應(yīng)激反應(yīng)等原因引起。
奧美拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑等藥物通過(guò)抑制胃酸分泌,減輕胃黏膜損傷。這類藥物適用于胃酸分泌過(guò)多導(dǎo)致的糜爛,需連續(xù)服用4-8周。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛或腹脹,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鎂水平。
鋁碳酸鎂、硫糖鋁、瑞巴派特可形成保護(hù)膜覆蓋糜爛面。鋁碳酸鎂能中和胃酸并吸附膽汁酸鹽,硫糖鋁在酸性環(huán)境中形成黏附性凝膠。建議餐前1小時(shí)或睡前服用,避免與鐵劑同服。
克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑組成的三聯(lián)療法需配合質(zhì)子泵抑制劑使用,療程10-14天。治療失敗者可選用含鉍劑的四聯(lián)療法。根除治療完成后需復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)。
多潘立酮、莫沙必利適用于伴隨膽汁反流或胃脹的患者。這類藥物通過(guò)加速胃排空減少黏膜刺激,但禁用于胃腸道出血或機(jī)械性梗阻者。建議餐前15-30分鐘服用。
法莫替丁、雷尼替丁作為替代方案用于輕癥患者,抑酸作用弱于質(zhì)子泵抑制劑。夜間反酸明顯者可睡前加服,長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生耐受性。
治療期間需避免辛辣食物和濃茶,選擇小米粥、山藥等易消化食材。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),戒煙酒并保持規(guī)律作息。如出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī),胃鏡復(fù)查建議每半年至一年一次。