唇裂手術(shù)后瘢痕可通過瘢痕護(hù)理、藥物治療、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)等方式改善。瘢痕形成通常由手術(shù)創(chuàng)傷、感染風(fēng)險、個體體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、瘢痕體質(zhì)等原因引起。
唇裂修復(fù)手術(shù)需切開并縫合組織,必然造成皮膚連續(xù)性中斷。創(chuàng)傷愈合過程中膠原纖維過度增生是瘢痕形成的生理基礎(chǔ),術(shù)后早期表現(xiàn)為發(fā)紅硬結(jié),6-12個月逐漸軟化。
術(shù)后切口污染可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng),刺激成纖維細(xì)胞活性導(dǎo)致瘢痕增生。保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,可降低病理性瘢痕風(fēng)險。
青少年膠原合成旺盛易產(chǎn)生明顯瘢痕,膚色深人群瘢痕色素沉著更顯著。非瘢痕體質(zhì)者術(shù)后瘢痕多呈線性,隨時間推移逐漸淡化接近膚色。
術(shù)后早期牽拉傷口或未堅持減張措施可能造成瘢痕增寬。拆線后持續(xù)使用硅酮凝膠3-6個月,配合彈力繃帶壓迫,能有效抑制瘢痕增生。
病理性瘢痕體質(zhì)可能與TGF-β信號通路異常有關(guān),表現(xiàn)為瘢痕持續(xù)增生超出原始傷口范圍。這類患者需在術(shù)后1個月內(nèi)注射曲安奈德,或采用595nm脈沖染料激光干預(yù)。
術(shù)后飲食宜選擇高蛋白的魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。拆線前限制劇烈面部運(yùn)動,恢復(fù)期可做抿唇訓(xùn)練改善肌肉功能。瘢痕護(hù)理需堅持6個月以上,每月復(fù)診評估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)瘢痕攣縮影響唇部功能,需考慮Z成形術(shù)或局部皮瓣移植等二期修復(fù)方案。日常防曬使用SPF50+物理防曬霜,預(yù)防瘢痕色素沉著。