羊水栓塞高危人群包括高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠者、剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦、胎盤異常者及存在妊娠合并癥者。

35歲以上孕婦因血管內(nèi)皮功能下降、子宮收縮力減弱，分娩時更易發(fā)生羊水進入母體循環(huán)。建議定期監(jiān)測凝血功能，選擇有急救條件的醫(yī)院分娩，避免過度使用縮宮素。

雙胎或三胎妊娠導致子宮過度膨脹，胎盤附著面積增大，分娩時胎膜破裂后羊水栓塞風險升高3倍。需嚴格控制孕期體重增長，分娩時配備多學科搶救團隊。

手術(shù)切口使子宮血管直接暴露，羊水通過子宮壁靜脈竇進入循環(huán)的概率增加5-8倍。擇期剖宮產(chǎn)前應(yīng)評估血小板計數(shù)，術(shù)中采用子宮切口保護技術(shù)。

前置胎盤或胎盤早剝可能導致子宮血竇開放，與胎膜破裂共同作用時，羊水成分易滲入母體血液循環(huán)。這類孕婦需提前備血，分娩時避免人工破膜。

妊娠期高血壓或糖尿病患者存在血管內(nèi)皮損傷，羊水中的前列腺素等物質(zhì)更易觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，分娩時需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度。

建議高危孕婦每日補充維生素C和維生素E增強血管彈性，進行盆底肌訓練改善子宮血流，選擇側(cè)臥位休息減少子宮壓迫。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、低血壓或凝血功能障礙時需立即啟動羊水栓塞搶救流程，包括氣管插管、輸血及子宮切除術(shù)等綜合措施。產(chǎn)后密切監(jiān)測D-二聚體及纖維蛋白原水平至少72小時。