兒童白內(nèi)障可通過人工晶體植入手術(shù)改善視力，手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)年齡、眼部發(fā)育及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。晶體植入通常由先天性因素、外傷性損傷、代謝異常、遺傳性疾病、并發(fā)性眼病等原因引起。

嬰幼兒期2歲以下一般暫緩植入人工晶體，避免干擾眼球發(fā)育。此階段可采用無晶體眼鏡或角膜接觸鏡矯正視力，待眼球軸向長(zhǎng)度穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)條件。臨床建議3歲后考慮二期植入，此時(shí)角膜曲率及前房深度更接近成人水平。

需通過角膜地形圖、眼軸測(cè)量等檢查確認(rèn)前房深度≥3mm，角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)＞2000個(gè)/mm2。合并青光眼或葡萄膜炎需先控制炎癥，角膜混濁者可能需聯(lián)合穿透性角膜移植術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)眼壓及黃斑水腫情況。

單眼白內(nèi)障患兒建議1歲內(nèi)完成晶體摘除并植入人工晶體，避免形覺剝奪性弱視。雙眼患者可適當(dāng)延至18-24個(gè)月，但需確保術(shù)后3月內(nèi)開始視覺訓(xùn)練。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行遮蓋療法和精細(xì)目力訓(xùn)練。

推薦使用疏水性丙烯酸酯材質(zhì)折疊式人工晶體，植入度數(shù)按年齡預(yù)留遠(yuǎn)視：1歲+6D、2歲+5D、3歲+4D。禁用多焦點(diǎn)晶體，可選擇植入虹膜夾持型晶體預(yù)防術(shù)后偏位。術(shù)后需每3個(gè)月復(fù)查屈光狀態(tài)。

術(shù)后后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率可達(dá)40%，需備妥YAG激光囊膜切開術(shù)。青光眼風(fēng)險(xiǎn)患兒建議選擇小梁切除術(shù)聯(lián)合晶體植入。頑固性炎癥可局部應(yīng)用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、溴芬酸鈉滴眼液控制。

術(shù)后需補(bǔ)充維生素A胡蘿卜、動(dòng)物肝臟和葉黃素菠菜、蛋黃促進(jìn)視網(wǎng)膜發(fā)育，避免劇烈跑跳等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。每日進(jìn)行紅球追視等視覺刺激訓(xùn)練，建立屈光檔案每3個(gè)月驗(yàn)光調(diào)整。出現(xiàn)眼紅、畏光或視力驟降需立即復(fù)查。