肛周膿腫可能發(fā)展為肛瘺，與局部感染擴(kuò)散、膿腫破潰后未徹底愈合等因素有關(guān)，需通過(guò)切開(kāi)引流、瘺管切除術(shù)等方式干預(yù)。

肛周膿腫多由肛腺阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染引起，常見(jiàn)致病菌為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。感染向深部蔓延可穿透肛門括約肌，形成連接肛管與皮膚的異常通道。早期使用頭孢克肟、甲硝唑等抗生素可能控制感染進(jìn)展。

約60%未規(guī)范治療的膿腫會(huì)自行破潰，表皮愈合后內(nèi)部仍存留感染灶。膿液持續(xù)侵蝕周圍組織形成慢性瘺管，表現(xiàn)為肛周反復(fù)流膿、瘙癢。局部消毒聯(lián)合高錳酸鉀坐浴可減少分泌物刺激。

肛管齒狀線附近腺體分布密集，此處膿腫更易穿透括約肌間隙。糖尿病患者因組織修復(fù)能力差，膿腫愈合過(guò)程中肉芽增生異常，瘺管形成風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。血糖控制達(dá)標(biāo)可降低并發(fā)癥概率。

超過(guò)3周的慢性膿腫易纖維化形成瘺管，體檢可觸及條索狀硬結(jié)。超聲檢查能明確瘺管走向，根據(jù)Park分類選擇瘺管切開(kāi)術(shù)或掛線療法，避免損傷肛門控便功能。

術(shù)后每日用康復(fù)新液沖洗創(chuàng)面，排便后以碘伏消毒。飲食選擇燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物，保持大便通暢。3個(gè)月內(nèi)避免騎行等壓迫肛周的運(yùn)動(dòng)。

肛周膿腫患者應(yīng)每日溫水坐浴2次，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。急性期限制辛辣飲食，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、冬瓜等清熱食材。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行提肛鍛煉，每次收縮肛門10秒，每日3組。出現(xiàn)發(fā)熱或創(chuàng)面滲血需及時(shí)復(fù)查，復(fù)雜性肛瘺可能需二次手術(shù)。