前列腺肥大可通過非那雄胺、坦索羅辛、度他雄胺等藥物治療。前列腺肥大通常由年齡增長、激素失衡、慢性炎癥、前列腺增生、尿路梗阻等因素引起。
非那雄胺通過抑制5α-還原酶降低雙氫睪酮水平,縮小前列腺體積。度他雄胺作用機(jī)制類似但起效更快,需持續(xù)服用3-6個(gè)月顯效。這類藥物適用于中重度增生患者,可能引起性功能障礙等副作用。
坦索羅辛選擇性阻斷膀胱頸和前列腺的α1A受體,快速緩解排尿困難。多沙唑嗪與阿夫唑嗪為非選擇性制劑,可改善夜尿頻次但易致體位性低血壓。建議睡前服用以降低頭暈風(fēng)險(xiǎn)。
鋸棕櫚提取物含脂肪酸酯類物質(zhì),能抗炎并抑制5α-還原酶活性。非洲臀果木提取物通過調(diào)節(jié)生長因子減輕組織增生。這類天然藥物適合輕度癥狀,需連續(xù)服用2-3個(gè)月評(píng)估效果。
非那雄胺與坦索羅辛聯(lián)用可協(xié)同改善癥狀,國際指南推薦用于前列腺體積>30ml者。MTOPS研究顯示聯(lián)合治療5年可使疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低66%,但需監(jiān)測(cè)肝功能異常和射精障礙。
尿路解痙藥如托特羅定可緩解膀胱過度活動(dòng)癥狀。抗生素左氧氟沙星適用于合并前列腺炎患者。中藥癃閉舒膠囊含補(bǔ)骨脂等成分,對(duì)濕熱瘀阻型患者有輔助療效。
日常增加西紅柿、南瓜籽等含鋅食物攝入,避免辛辣刺激飲食。適度快走或游泳改善盆腔血液循環(huán),忌長時(shí)間騎車壓迫會(huì)陰。定期復(fù)查PSA和尿流率,中重度患者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光汽化術(shù)。癥狀突然加重伴尿潴留需急診導(dǎo)尿處理。