不全流產(chǎn)可能由胚胎發(fā)育異常、母體黃體功能不足、子宮解剖結(jié)構(gòu)異常、感染因素、凝血功能障礙等原因引起。
染色體異常是早期流產(chǎn)最常見(jiàn)原因，約占50%-60%。胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？赡軐?dǎo)致自然淘汰，常見(jiàn)類型包括三體綜合征、單體綜合征等。胚胎質(zhì)量異常也可能與精子或卵子質(zhì)量相關(guān)。
母體黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足，影響子宮內(nèi)膜蛻膜化進(jìn)程。多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病均可干擾胚胎著床和發(fā)育過(guò)程。
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤、宮腔粘連、宮頸機(jī)能不全等解剖學(xué)異常均可增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。既往宮腔操作史造成的子宮內(nèi)膜損傷也需考慮。
生殖道感染如衣原體、淋球菌可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。TORCH綜合征弓形蟲、風(fēng)疹病毒等感染可通過(guò)胎盤屏障直接影響胚胎發(fā)育。嚴(yán)重全身感染導(dǎo)致的高熱狀態(tài)也可能誘發(fā)子宮收縮。
抗磷脂抗體綜合征等獲得性血栓前狀態(tài)可造成胎盤微血栓形成。遺傳性易栓癥如蛋白C/S缺乏、凝血因子V Leiden突變等均可能影響胎盤血供，導(dǎo)致胚胎缺血缺氧。
預(yù)防不全流產(chǎn)需注意孕前檢查染色體、激素水平和子宮形態(tài)，孕期避免接觸致畸物質(zhì)和感染源。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，增加富含葉酸的深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟攝入。出現(xiàn)陰道流血或腹痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，必要時(shí)行超聲檢查明確宮腔內(nèi)妊娠物殘留情況。
