雙眼白內(nèi)障可通過分期手術(shù)或同期手術(shù)方式治療,具體需評估患者眼部條件及全身健康狀況。白內(nèi)障通常由年齡增長、紫外線暴露、糖尿病、眼部外傷、長期使用激素類藥物等因素引起。
雙眼白內(nèi)障手術(shù)方案需個(gè)體化制定。同期手術(shù)指24小時(shí)內(nèi)完成雙眼手術(shù),適用于全身狀況穩(wěn)定、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)標(biāo)者;分期手術(shù)間隔1-4周,更適合獨(dú)眼患者或合并全身疾病者。術(shù)前需通過角膜地形圖、眼軸測量等檢查排除手術(shù)禁忌。
老年患者更常采用分期手術(shù),因術(shù)后需適應(yīng)人工晶體屈光度變化。80歲以上患者角膜修復(fù)能力下降,同期手術(shù)可能增加角膜水腫風(fēng)險(xiǎn)。合并老花眼者可通過多焦點(diǎn)晶體植入同步解決視近問題。
糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,避免術(shù)后黃斑水腫。高血壓患者術(shù)前血壓應(yīng)低于140/90mmHg。服用抗凝藥物者需眼科與內(nèi)科會商調(diào)整用藥方案,降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。
同期手術(shù)需加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測,使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,氟米龍滴眼液控制炎癥。避免揉眼、劇烈運(yùn)動及游泳兩周。術(shù)后1天、1周、1月需復(fù)查眼壓、角膜情況及眼底狀態(tài),警惕感染性眼內(nèi)炎等并發(fā)癥。
選擇非球面人工晶體可減少術(shù)后眩光,藍(lán)光過濾型晶體有助于保護(hù)視網(wǎng)膜。術(shù)前精確計(jì)算晶體度數(shù)可降低術(shù)后屈光參差風(fēng)險(xiǎn)。合并散光者可選擇Toric晶體,術(shù)后殘余散光超過1.5D需考慮角膜激光矯正。
白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)增加深色蔬菜及藍(lán)莓等抗氧化食物攝入,避免長時(shí)間紫外線暴露?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,但需佩戴防護(hù)眼鏡。定期使用人工淚液保持眼表濕潤,術(shù)后3個(gè)月視力穩(wěn)定后可驗(yàn)配老花鏡。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力突然下降需立即復(fù)診。