體外循環(huán)可能由心臟手術(shù)需求、大血管手術(shù)需求、心肺功能衰竭、器官移植需求、嚴重創(chuàng)傷修復等原因引起，體外循環(huán)可通過建立人工心肺系統(tǒng)、維持血液氧合、調(diào)節(jié)體溫、監(jiān)測生命體征、術(shù)后康復管理等方式治療。

1、心臟手術(shù)需求：

體外循環(huán)常用于心臟直視手術(shù)，如冠狀動脈搭橋術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)等。手術(shù)中需暫時停止心臟跳動，通過人工心肺機維持全身血液循環(huán)。人工心肺機由血泵、氧合器、變溫器等組成，可替代心肺功能2-4小時。術(shù)后需密切監(jiān)測凝血功能、電解質(zhì)平衡及器官灌注情況。

2、大血管手術(shù)需求：

主動脈瘤或主動脈夾層手術(shù)需阻斷大血管血流，此時需依賴體外循環(huán)維持遠端器官供血。手術(shù)中需將體溫降至18-28℃以降低代謝需求，同時使用肝素抗凝防止血栓形成。術(shù)后可能出現(xiàn)血小板減少、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等癥狀，需進行血液成分輸注和腦保護治療。

3、心肺功能衰竭：

急性呼吸窘迫綜合征或暴發(fā)性心肌炎患者可通過體外膜肺氧合ECMO支持。靜脈-動脈ECMO可同時替代心肺功能，靜脈-靜脈ECMO僅提供呼吸支持。治療期間需每日監(jiān)測游離血紅蛋白、乳酸值及肢體缺血情況，平均使用周期為7-14天。

4、器官移植需求：

心肺聯(lián)合移植手術(shù)需全程使用體外循環(huán)，肝臟移植在靜脈轉(zhuǎn)流階段也需要循環(huán)支持。移植器官再灌注時易發(fā)生缺血再灌注損傷，需通過控制灌注壓力、使用烏司他丁等藥物進行保護。術(shù)后24小時內(nèi)需警惕超急性排斥反應和原發(fā)性移植物功能障礙。

5、嚴重創(chuàng)傷修復：

嚴重胸部外傷合并心臟破裂時，體外循環(huán)可提供手術(shù)修復條件。創(chuàng)傷患者常伴凝血功能障礙，需動態(tài)調(diào)整抗凝策略，必要時使用氨甲環(huán)酸止血。術(shù)后易發(fā)生全身炎癥反應綜合征，需進行連續(xù)性腎臟替代治療和免疫調(diào)節(jié)。

體外循環(huán)術(shù)后需進行階段性康復訓練，早期以呼吸鍛煉和肢體活動為主，逐漸過渡到有氧運動。飲食應保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充維生素K促進凝血功能恢復。定期復查心電圖、心臟超聲和凝血四項，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動。出現(xiàn)心悸、氣促或皮下瘀斑時應及時就醫(yī)。