復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指妊娠20周前連續(xù)發(fā)生3次或以上的自然流產(chǎn)，可能與染色體異常、子宮結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、血栓前狀態(tài)等因素有關(guān)。

1、染色體異常：胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)的主要原因，約占50%-60%。夫妻雙方或胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致發(fā)育終止。建議進(jìn)行夫妻染色體核型分析，必要時(shí)選擇胚胎植入前遺傳學(xué)篩查技術(shù)輔助生育。

2、子宮結(jié)構(gòu)異常：子宮縱隔、宮腔粘連、子宮肌瘤等解剖學(xué)異常會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。通過(guò)宮腔鏡、三維超聲等檢查可明確診斷，黏膜下肌瘤需行宮腔鏡切除術(shù)，子宮縱隔需行宮腔鏡電切術(shù)矯正。

3、內(nèi)分泌失調(diào)：黃體功能不足、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病易導(dǎo)致流產(chǎn)。監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫、孕酮水平、甲狀腺功能可評(píng)估內(nèi)分泌狀態(tài)，黃體支持治療需持續(xù)至妊娠12周。

4、免疫因素：抗磷脂抗體綜合征、NK細(xì)胞活性異常等免疫紊亂會(huì)引發(fā)母體對(duì)胚胎的排斥反應(yīng)?？沽字贵w陽(yáng)性患者需聯(lián)合使用低分子肝素和小劑量阿司匹林，必要時(shí)進(jìn)行淋巴細(xì)胞免疫治療。

5、血栓前狀態(tài)：凝血因子V突變、蛋白S缺乏等易栓癥會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)微血栓形成。D-二聚體、蛋白C活性等凝血功能篩查可明確診斷，妊娠期需持續(xù)使用低分子肝素抗凝治療至分娩前24小時(shí)。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者需系統(tǒng)檢查明確病因，針對(duì)性治療可顯著提高活產(chǎn)率。備孕期間保持規(guī)律作息，每日補(bǔ)充葉酸400-800μg，適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。妊娠后避免劇烈活動(dòng)，每周監(jiān)測(cè)血HCG和孕酮變化，發(fā)現(xiàn)陰道流血或腹痛需及時(shí)就診。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入深色蔬菜、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制咖啡因攝入每日不超過(guò)200mg。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。