圍產(chǎn)期心肌病患者可通過控制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)體重變化、保證充足休息、規(guī)律隨訪檢查、預(yù)防感染等方式進(jìn)行日常管理。該病可能與妊娠期血流動(dòng)力學(xué)改變、既往心血管疾病史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
1、限鹽飲食:每日鈉鹽攝入量需控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。水分潴留會(huì)加重心臟負(fù)荷,建議選擇新鮮蔬果、清蒸魚類等低鹽高蛋白飲食,同時(shí)保持每日尿量在1500毫升以上。
2、體重監(jiān)測(cè):晨起空腹稱重并記錄,每周體重增長(zhǎng)不超過0.5公斤。突然增加2公斤以上需警惕心衰加重,應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓并聯(lián)系主治醫(yī)師,夜間睡眠時(shí)可抬高床頭15度減輕回心血量。
3、休息管理:保證每日8-10小時(shí)臥床休息,左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。哺乳期患者需采用臥位哺乳姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間抱嬰,日?;顒?dòng)可分段進(jìn)行且不超過30分鐘/次。
4、醫(yī)療隨訪:每2周復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)左室射血分?jǐn)?shù),定期檢測(cè)BNP、電解質(zhì)水平。服用β受體阻滯劑者需監(jiān)測(cè)心率,使用利尿劑時(shí)應(yīng)記錄24小時(shí)出入量,出現(xiàn)持續(xù)性干咳或視力模糊需立即就診。
5、感染預(yù)防:接種流感疫苗和百白破疫苗,避免接觸呼吸道感染患者。每日監(jiān)測(cè)體溫,出現(xiàn)低熱時(shí)立即臥床休息,保持會(huì)陰部清潔,產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴及性生活。
圍產(chǎn)期心肌病患者需建立包含心內(nèi)科、產(chǎn)科、營(yíng)養(yǎng)科的多學(xué)科管理方案,每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食方面增加富含輔酶Q10的牛肉、沙丁魚,補(bǔ)充維生素B1含量高的全谷物、豆類,限制每日液體攝入在2000毫升以內(nèi)。心理支持可通過孕婦互助小組進(jìn)行情緒疏導(dǎo),睡眠時(shí)使用妊娠枕減輕腰部壓力,所有用藥需經(jīng)醫(yī)生評(píng)估母乳安全性。