環(huán)吡酮胺乳膏可通過抑制真菌細(xì)胞膜合成、干擾真菌代謝等方式治療灰指甲?;抑讣淄ǔS善つw癬菌感染、甲板結(jié)構(gòu)異常、免疫功能障礙、局部潮濕環(huán)境、糖尿病等因素引起。
環(huán)吡酮胺通過破壞真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成,導(dǎo)致膜通透性改變。該藥物對紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等常見致病菌具有抑制作用,臨床有效率約60%-70%。
乳膏劑型能較好滲透增厚甲板,但需配合銼薄病甲操作。相比口服特比萘芬、伊曲康唑等系統(tǒng)用藥,局部治療更適合單甲板受累且無甲母質(zhì)感染者。
每日涂抹1-2次并持續(xù)6-12個月,新甲完全長出需配合定期病甲修剪。治療期間可能出現(xiàn)局部灼熱感,與甲周皮膚接觸性皮炎有關(guān)。
嚴(yán)重病例建議聯(lián)用阿莫羅芬搽劑或激光治療。糖尿病患者需同步控制血糖,甲下積膿者需考慮外科拔甲術(shù)。
治愈后需對鞋襪消毒,避免赤足行走于公共浴場。合并足癬者應(yīng)同步外用聯(lián)苯芐唑乳膏,防止交叉感染。
治療期間建議穿著透氣的棉質(zhì)襪子,每日用白醋泡腳輔助殺菌,保持足部干燥。適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A促進(jìn)甲板修復(fù),避免共用指甲剪等器具。新甲生長期間可進(jìn)行足部按摩改善局部血液循環(huán),游泳后及時擦干趾縫。若用藥3個月未見新甲健康生長,需皮膚科復(fù)查調(diào)整方案。