宮外孕可能由輸卵管炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)、輔助生殖技術(shù)、輸卵管發(fā)育異常、子宮內(nèi)膜異位等因素引起，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、休克等癥狀。
宮外孕最常見(jiàn)的著床部位是輸卵管，胚胎生長(zhǎng)可能導(dǎo)致輸卵管破裂。急性出血需緊急手術(shù)處理，常見(jiàn)術(shù)式為腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)或開(kāi)腹輸卵管造口術(shù)。術(shù)后可能遺留慢性盆腔疼痛或輸卵管堵塞。
輸卵管破裂引發(fā)腹腔內(nèi)出血，出血量超過(guò)1000ml時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)。這種情況需立即輸血并實(shí)施緊急手術(shù)，延誤治療可能造成多器官功能衰竭。
單側(cè)輸卵管切除將降低50%自然受孕幾率，雙側(cè)輸卵管損傷可能導(dǎo)致永久性不孕?；颊吆罄m(xù)可能需要選擇體外受精等輔助生殖技術(shù)，治療費(fèi)用較高且成功率受年齡影響。
宮外孕患者常伴隨流產(chǎn)帶來(lái)的抑郁焦慮，調(diào)查顯示38%患者出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀。建議接受專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，必要時(shí)可短期使用帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物。
有過(guò)宮外孕史者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加10倍，下次妊娠需密切監(jiān)測(cè)HCG和超聲。建議孕前進(jìn)行輸卵管造影檢查，確診輸卵管通暢后再?lài)L試受孕。
術(shù)后恢復(fù)期建議補(bǔ)充鐵劑和葉酸糾正貧血，每日攝入牛肉、菠菜等高鐵食物。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查血HCG至降至正常范圍，監(jiān)測(cè)期間嚴(yán)格避孕。
