他達(dá)拉非片能改善勃起功能障礙患者的勃起硬度，主要通過抑制PDE5酶增加陰莖海綿體血流。勃起硬度不足可能由血管內(nèi)皮功能障礙、糖尿病神經(jīng)病變、心理壓力、激素水平異常、動(dòng)脈粥樣硬化等因素引起。
1、血管因素：陰莖血流不足是勃起硬度不足的常見原因，與高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。他達(dá)拉非通過選擇性抑制PDE5酶，促進(jìn)一氧化氮介導(dǎo)的血管舒張，使海綿體平滑肌松弛。日常需控制鹽分?jǐn)z入，每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。
蒂欣 他達(dá)拉非片20mg*2片
生產(chǎn)廠家：江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司
功能主治：治療勃起功能障礙。
用法用量：服用他達(dá)拉非片不受進(jìn)食影響，需要性刺激以使他達(dá)拉非片生效。勃起功能障礙：按需服用他達(dá)拉非片。對(duì)于大多數(shù)患者，按需服用他達(dá)拉非片的推薦起始劑量為10mg,在進(jìn)行性生活之前服用。依據(jù)個(gè)體的療效和耐受性不同，可將劑量增加到20mg或降低至5mg.對(duì)大多數(shù)患者推薦的最大服藥頻率為每日一次。與安慰劑相比，按需服用他達(dá)拉非片能在長(zhǎng)達(dá)36小時(shí)內(nèi)改善勃起功能。因此，在推薦患者以最佳方式服用他達(dá)拉非片時(shí)，應(yīng)考慮此因素。每日一次服用他達(dá)拉非片。每日次服用他達(dá)拉非片的推薦起始劑量為2.5mg,每天在大約相同時(shí)間服用，無需考忠何時(shí)進(jìn)行性生活。依據(jù)個(gè)體的療效和耐受性不同，可將每日一次服用他達(dá)拉非片的劑量增加至5mg。應(yīng)根據(jù)患者具體情況權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)獲益，選擇適宜的治療方案。特殊人群用藥：腎功能不全：按需服用他達(dá)拉非片。輕度(肌酐清除率51-80mL/min):無需調(diào)整劑量。中度(肌酐清除率31-50mL/min):建議起始劑量為5mg,每日不超過一次，最大劑量限制為每48小時(shí)不超過10mg。重度(肌酐清除率65歲的患者，無需調(diào)整劑量。合并用藥:硝酸鹽類藥物:嚴(yán)禁與任何形式的硝酸鹽類藥物進(jìn)行合并用藥(見禁忌)。a-受體阻滯劑:當(dāng)他達(dá)拉非片與a-受體阻滯劑合并用藥時(shí)，接受a-阻滯劑治療的患者應(yīng)達(dá)穩(wěn)定后，再開始他達(dá)拉非片治療，并從推薦的最低劑量開始(見注意事項(xiàng))。CYP3A4抑制劑:按需服用他達(dá)拉非片:對(duì)于正在合并使用CYP3A4強(qiáng)抑制劑，如酮康唑或利托那韋的患者，他達(dá)拉非片的最大推薦劑量為10mg,不超過每72小時(shí)1次(見注意事項(xiàng)及藥物相互作用)。每日一次服用他達(dá)拉非片:對(duì)于正在合并使用CYP3A4強(qiáng)抑制劑，如酮康唑或利托那韋的患者，推薦劑量為不超過2.5mg(見注意事項(xiàng)及藥物相互作用)。
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2、神經(jīng)調(diào)控：糖尿病等疾病可能導(dǎo)致支配陰莖的自主神經(jīng)損傷。他達(dá)拉非可增強(qiáng)神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)效率，但需配合血糖監(jiān)測(cè)。建議攝入低升糖指數(shù)食物如燕麥，避免周圍神經(jīng)病變加重。
3、心理干預(yù)：焦慮抑郁會(huì)通過大腦皮層抑制勃起反射。藥物起效后成功性體驗(yàn)可打破心理惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法中可采用漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，配合腹式呼吸練習(xí)。
4、激素平衡：睪酮水平低下會(huì)影響性欲和勃起質(zhì)量。他達(dá)拉非需在性刺激下起效，對(duì)激素缺乏者需聯(lián)合十一酸睪酮治療。飲食中增加牡蠣、牛肉等鋅元素含量高的食物。
5、動(dòng)脈硬化：髂內(nèi)動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致陰莖灌注不足。嚴(yán)重血管病變患者可能需要血管成形術(shù)，他達(dá)拉非作為輔助治療。戒煙限酒，每日補(bǔ)充500mg維生素C有助于血管內(nèi)皮修復(fù)。
規(guī)律攝入富含精氨酸的核桃、三文魚等食物，配合凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。夜間勃起監(jiān)測(cè)可區(qū)分器質(zhì)性與心理性病因，持續(xù)硬度不足需進(jìn)行陰莖彩色多普勒超聲檢查。
