兒童干眼癥的診斷需結(jié)合癥狀評(píng)估、臨床檢查及輔助檢測(cè)。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括主觀癥狀問(wèn)卷、淚膜穩(wěn)定性測(cè)試、眼表染色評(píng)估、淚液分泌量測(cè)定、瞼板腺功能檢查。

1、癥狀評(píng)估：采用標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷如OSDI量表，詢問(wèn)患兒眼部干澀、異物感、視疲勞等主觀感受。癥狀頻率與嚴(yán)重程度評(píng)分≥13分提示異常，需結(jié)合客觀檢查進(jìn)一步驗(yàn)證。學(xué)齡期兒童可能因表達(dá)能力有限出現(xiàn)假陰性結(jié)果。

2、淚膜破裂時(shí)間：通過(guò)非侵入性淚膜破裂時(shí)間NIBUT檢測(cè)評(píng)估淚膜穩(wěn)定性。正常值＞10秒，≤5秒為異常。檢查時(shí)需避免患兒頻繁眨眼，熒光素染色法測(cè)得TBUT值若＜7秒可輔助診斷。

3、眼表染色：采用熒光素鈉或麗絲胺綠染色觀察角膜上皮損傷。陽(yáng)性表現(xiàn)為點(diǎn)狀著色，多集中于瞼裂區(qū)或下方角膜。兒童角膜敏感度高，檢查前需充分表面麻醉減輕不適感。

4、Schirmer試驗(yàn)：無(wú)表面麻醉狀態(tài)下測(cè)定淚液分泌量，5分鐘濾紙濕潤(rùn)長(zhǎng)度＜5mm為陽(yáng)性。兒童配合度差時(shí)可改用酚紅棉線試驗(yàn)，濕潤(rùn)長(zhǎng)度＜10mm/15秒提示淚液分泌不足。

5、瞼板腺評(píng)估：采用裂隙燈檢查瞼緣形態(tài)及瞼板腺開(kāi)口，擠壓腺體觀察分泌物性狀。兒童瞼板腺功能障礙常表現(xiàn)為腺口脂栓、泡沫狀分泌物或腺體缺失，紅外線瞼板腺成像可量化腺體缺失比例。

確診需至少兩項(xiàng)客觀檢查陽(yáng)性合并典型癥狀。日常需控制電子屏幕使用時(shí)間至每天＜1小時(shí)，增加富含Omega-3的深海魚(yú)、亞麻籽油攝入，維持環(huán)境濕度40%-60%。學(xué)齡兒童每用眼30分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺放松，睡眠時(shí)長(zhǎng)保證8-10小時(shí)以促進(jìn)淚液分泌。眼瞼熱敷配合瞼緣清潔可改善瞼板腺功能，人工淚液優(yōu)選不含防腐劑的玻璃酸鈉滴眼液。癥狀持續(xù)需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、維生素A缺乏等全身性疾病。